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妊娠合并子宫肌瘤临床常见，其危害性较非孕期大，对母儿均可产生不良影响，因此早期诊断、及时治疗非常重要。现将我院10年来收治的106例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料进行了回顾性总结，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1996年1月～2005年12月我院分娩孕妇总数17422例，同期收治妊娠合并子宫肌瘤106例（0.61%），年龄分布在26～45岁之间，以30岁以上者居多，占66.76%。
1.2 诊断方法 28例于孕前已诊断，<12孕周诊断26例，12～28孕周诊断14例，>28孕周诊断38例。剖宫产同时发现子宫肌瘤78例，本组术前诊断率为73.58%。
1.3 子宫肌瘤的类型 浆膜下肌瘤71例，占总数的66.98%，肌壁间肌瘤29例，占27.36%，黏膜下肌瘤6例，占5.66%。
1.4 妊娠合并子宫肌瘤对妊娠的影响 106例中妊娠合并子宫肌瘤致胎位异常占33.21%，早产16.62%，前置胎盘4.65%，肌瘤蒂扭转4.65%，肌瘤红色变性3.68%，孕37～42周占70.39%。
1.5 足月分娩情况 75例孕37～42周者在分娩期头位产有18例第一产程中出现宫缩乏力，经治疗无效，行剖宫产术及肌瘤剔除术，经阴道分娩者42例。横位者1例，颜面位者5例，臀位者9例，均行剖宫产术，无一例子宫切除术。
2 讨论
2.1 发生率与发病年龄 妊娠合并子宫肌瘤的发生率文献报道为0.5%～1%［1］。本组资料中妊娠合并子宫肌瘤发生率为0.61%，与文献报道相符，本组发病年龄为26～45岁，以30岁以上者居多，符合子宫肌瘤发病年龄。
2.2 并发症 妊娠合并子宫肌瘤对妊娠分娩均有影响，妊娠期肌瘤可发生红色变性，浆膜下肌瘤可发生慢性或急性蒂扭转导致肌瘤坏死、感染、化脓。黏膜下肌瘤及较大肌壁间肌瘤由于机械性阻碍或宫腔内畸形可致流产。
2.3 肌瘤对分娩期的影响 妊娠合并子宫肌瘤可致产道阻塞及胎位异常，严重影响产程的进展，是导致难产的因素之一，肌瘤分娩时还可导致宫缩乏力，本组宫缩乏力18例，占24%。
2.4 妊娠合并子宫肌瘤的处置 妊娠期肌瘤发生红色变性确诊后采用保守治疗，包括卧床休息，纠正水、电解质失衡，冰袋冷敷下腹部以及适当应用镇静剂、止痛剂。妊娠合并肌瘤者多能自然分娩，不需要急于干预，但要预防产后出血。若肌瘤阻碍胎儿下降应行剖宫产术。剖宫产时是否同时切除肌瘤或切除子宫，需根据肌瘤大小、部位和患者情况决定。但近年来，随着人为剖宫产率的上升以及产妇要求剖宫产同时剔除子宫肌瘤以减少再次手术的痛苦，势必造成手术对妊娠合并子宫肌瘤的干预，也要求妇产科医生在该领域的诊疗水平要进一步提高［2］。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学,第6版.北京:人民卫生出版社,2003,12.
2 曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,2000,1.
作者单位： 1 150070 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市红十字中心医院
2 150070 黑龙江哈尔滨，黑龙江省商业职工医院
(编辑：宋 青)