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【摘要】 目的 探讨改良式巴氏腺囊肿与脓肿造口法与传统造口法的疗效比较。方法 将60例患者随即分为两组：改良巴氏腺囊肿（或脓肿）造口术组（试验组）30例；传统造口术组（对照组）30例，分别进行疗效观察。结果 试验组平均治愈时间短（P<0.05)，手术时间短（P<0.001)，术后复发率显著低于对照组（P<0.01)，术后性交痛发生率低（P<0.05)；无需缝合，局部无瘢痕形成，并保留腺体功能，性生活满意。结论 改良式造口法治疗巴氏腺囊肿或脓肿操作简单，术后护理简单，复发率低，不影响患者性生活，是一种值得推广的治疗方法。
【关键词】 巴氏腺，囊肿，脓肿；造口术；改良法
巴氏腺（前庭大腺）囊肿、脓肿是由于囊壁上皮感染及腺上皮化生导致腺导管堵塞而发生的一种妇科常见疾病，易反复发作，给患者带来较大痛苦，目前该病的治疗方法较多，但仍有较高的复发率，治疗以手术为主。笔者对比两种巴氏腺造口术疗效，结果取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选自我院1999年2月～2003年3月巴氏腺囊肿或脓肿住院患者60例，年龄18～51岁，平均33岁，均为单侧，病程15天～3年，囊肿或脓肿直径为2.5～5.5cm，初发19例，复发41例，随机分为改良组（试验组）30例，传统组（对照组）30例，两组患者年龄、囊肿（脓肿）大小、病程及复发者所占比例均为随机抽样，均经统计学检验差异无显著性（P>0.05)。
1.2 方法 试验组患者取膀胱截石位，常规外阴消毒，铺巾，用2%利多卡因局部麻醉，在小阴唇后端囊肿（脓肿）最低处黏膜面上，做0.5cm切口（纵向），深达囊腔，排出囊（脓）液，用中弯止血钳探查囊腔，在囊腔内上端距切口约2～2.5cm处钳头戳出，将准备好的细橡皮条（可取自消毒乳胶手套）1根，钳住并从下方切口拉出，在外打结固定橡皮条于两切口间，打结勿过紧，以防结间组织缺血坏死，无需缝针，若有出血局部压迫即止血。用碘伏反复冲洗囊腔。第二天冲洗囊腔1次，患者出院后用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，半个月后回院取下橡皮条，切口愈合。术后口服甲硝唑片5天。对照组按传统方法，在囊肿或脓肿表面黏膜与皮肤交界处做切口，与囊肿等长，排出液体，用2个零铬制肠线将囊壁与周围皮肤黏膜做间断缝合5～6针，形成口袋状，放引流条，术前术后处理同试验组，但术后每日更换引流条，囊腔冲洗。
1.3 随访 术后半个月、1个月、6个月、1年、2年随访并登记。
1.4 统计学方法 用χ2检验和t检验。
1.5 治愈标准 一次性治疗后囊肿或脓肿消失，症状缓解，随访期无复发。
2 结果
2.1 两组平均治愈时间比较 见表1。
表1 两组平均治愈时间比较 （略）
2.2 两组手术时间比较 见表2。
2.3 两组手术后复发率比较 见表3。
表2 两组手术时间比较 （略）
表3 两组手术后复发率比较 略
2.4 两组术后局部瘢痕形成导致性交痛发生率对比 见表4。
表4 两组术后局部瘢痕形成导致性交痛发生率对比 略
3 讨论
巴氏腺（前庭大腺）位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，因解剖部位的特点，在性交、分娩或其他情况污染外阴部时，腺管开口阻塞，造成巴氏腺囊肿或脓肿，主要病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌，随着性传播疾病发病率的增加，淋病奈氏菌及沙眼衣原体已成为常见的病原体［1］。其治疗方法较多，但复发率较高。曾有报道局部注入硬化剂之类的治疗方法，但患者有灼烧感，或局部皮肤再次出现囊肿，或产生硬结，现治疗方法仍以手术为主，囊肿剥除法，手术操作较困难，损伤大，影响腺体分泌功能及性生活，多不采用此法。国内有关专著提出巴氏腺囊肿造口时，在囊肿表面黏膜与皮肤交界处，切口与囊肿等长［2］，这种常规造口术存在以下缺点：（1）巴氏腺开口移位至小阴唇后端皮肤黏膜交界处，裸露于外，容易导致局部感染复发；（2）巴氏腺囊肿越大，手术切口越大，可使患者小阴唇下端被分为两瓣，影响性生活［3］。常规造口术切口原则是与囊腔大小相等，切口过小则引流不畅，影响疗效，切口过大则患者疼痛，引流条容易脱落，切口易封闭而复发，术后每日更换引流条，造成患者局部疼痛，且住院时间长。橡皮条引流术后第2天出院，引流条已打结固定，引流效果好，有利于炎症消退，患者住院时间短，行动方便，易于接受，手术时间短，操作步骤简单，切口小，不需缝合，手术材料简单经济，并发症少，复发率低，局部无瘢痕形成，不影响性生活，并可保留腺体功能。
本组资料证明：在手术时间、愈合时间及疾病的复发率以及影响性生活方面，两组比较差异具有显著性，改良式造口方法，降低了疾病的复发率，减少了对性生活的影响及克服了常规造口术的缺点，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学,第5版.北京:人民卫生出版社,2001,282.
2 刘辉春,马竹云.前庭大腺囊肿或脓肿挂线造口术168例临床分析.现代妇产科进展,2000,9(4):309.
3 郑丽君.改良式巴氏腺囊肿造口术的疗效观察.浙江临床医学,2003,5(1):55.
作者单位： 541001 广西桂林,桂林市妇幼保健院妇科
(编辑：宋 青)