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2003年4月～2005年12月，我科对120例原发性痛经患者给予人工周期结合局部理疗，临床效果显著，副作用小。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 120例原发性痛经患者，年龄17～28岁，平均23.5岁，未婚者83例，已婚未孕者37例。
1.2 诊断标准 （1）经妇科及B超检查，生殖器官无明显器质性病变者，多发生于月经初潮后2～3年的青春期少女或未生育的年轻妇女。（2）主要症状：行经前后和经期小腹冷痛坠胀。（3）伴随症状：经血量少色暗有块，乳房胀痛，形寒肢冷，带下量多色白。（4）全身不适：腰部酸痛，肛门坠胀，恶心呕吐，头晕乏力，严重时出现面色发白出汗，甚至休克等全身不适症状。上述（1）、（2）项必备，（3）、（4）至少有一项即可诊断。
1.3 治疗方法 人工周期：己烯雌酚1mg，每晚1次，连服20日，至服药第16日，每日加用甲羟孕酮片10mg，口服（或黄体酮注射液10mg，肌注），每晚1次，连续5天，两药同时用完，停药后3～7日出血。局部理疗方法：出血第1日起，给予下腹部微波照射理疗，每日1次，照射30min，连续5天（出血较多者照射2天即可）。出血第5天起重复上述治疗，一般连续使用3个周期，个别痛经严重者，可适当延长1～2个周期。
1.4 结果 88例患者临床症状完全消失，26例症状得以明显缓解，6例无效。
2 讨论
痛经为妇科最常见症状之一，约60%妇女均有痛经，其中20%痛经严重，程度较重者影响生活和工作质量，尤其在高原，寒冷、干燥、缺氧的恶劣气候，可进一步加重痛经。
近年有关原发性痛经病因研究，已明确子宫痉挛性收缩引起患者腹痛剧烈程度，与同一时间内子宫内膜及月经血中前列腺素PGs含量和子宫局部血流量下降程度有密切的关系，原发性痛经患者子宫内膜及经血中PGs浓度明显高于无痛经妇女。祖国医学认为，由于不同原因所致胞宫气血淤滞、不通则痛是原发性痛经的病机，通过行气活血、温经散寒、通经止痛等方法，从而达到气血通畅、通则不痛的目的。我科根据原发性痛经的发病机制，利用人工周期的药理作用，结合微波理疗的物理作用，对120例患者进行了治疗。在雌孕激素的协同作用下，通过对下丘脑的正负反馈调节，促使女性生殖器官的进一步发育，使子宫肌细胞增生和肥大，肌层变厚，血运增加，收缩增强，促使子宫内膜增生、修复和完整剥脱；腹部微波理疗，可加速盆腔血液循环，温经散寒，解除子宫的痉挛，进一步促进子宫内膜的剥脱和经血的畅通流出，从而达到经血畅通、通则不痛的目的。经治疗，114例患者有效，有效率95%，6例无效。对个别月经无规律不排卵者，还可调整月经周期，促使卵泡发育和排卵。
人工周期、局部理疗治疗原发性痛经，操作简便，疗效显著，临床效果满意，安全性高，副作用小，值得临床推广和应用。
作者单位： 857000 西藏日喀则,解放军第八医院妇产科
(编辑：田 雨)