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妇产科急性大出血患者一般都是因突然腹痛或无痛性阴道出血、同时伴有休克症状而就诊。该类患者具有病情紧急、变化迅速等特点，抢救工作必须争分夺秒，而手术止血是抢救此类患者最有效、最快速的方式。本文将我院2005年1～12月的35例患者术中抢救护理报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例35例，其中宫外孕19例，年龄25～35岁。前置胎盘8例，年龄23～43岁。子宫破裂6例，年龄24～29岁。胎盘早剥2例年龄22～25岁。
1.2 查体 本组病例的共同特点是都比较年轻，处于生殖旺盛期，无器质性病变。入院时面色苍白、脉搏加快、血压下降、甚至为“0”。下腹部有明显的压痛，后穹隆穿刺可抽出不凝血，阴道有出血症状，其中前置胎盘是无痛性阴道出血。
1.3 预后 本组病例经过及时手术救治，除1例前置胎盘术前体检，听不到胎心音，证实胎儿已死亡外，其余无一例死亡。术后随访，治愈率100%。
2 护理体会
2.1 心理护理 手术室接诊护士在患者进入手术室后要做好患者的安抚工作，告知患者不要紧张，在手术室会保证生命安全。安慰患者，稳定患者的情绪，消除患者的恐惧心理。对于休克严重患者的家属要耐心解释，让他们放心，把患者交给我们，我们会尽全力抢救，同时希望他们能配合我们的工作。
2.2 物品的准备 当接到手术通知或电话通知，迅速准备好各种手术及抢救用品，如氧气、吸痰器、手术器械、敷料、急救药品、输液、输血用具及婴儿抢救用品，并检查各种器械是否完好、导管是否通畅。
2.3 迅速建立静脉通道 本组35例患者入手术室时血压都在90/60mmHg以下，其中4例血压为“0”。快速输液、输血，迅速恢复有效循环血量，建立有效静脉通路，是保证手术成功的关键。选择14～16号套管针，在上肢、下肢各建立一组静脉通路。必要时选择颈静脉或颈外静脉，一般在20～30min内，迅速补充血容量，纠正休克症状。也可采取加压输液、输血或输入代血浆、胶体溶液等，使微循环灌注和组织缺氧状态得到迅速好转。
2.4 保暖 由于麻醉剂对体温调节有抑制作用，大量输液、输血，特别是冷藏血，体腔开放，手术切口的暴露、水分蒸发，使患者体温降低。必须采取保暖措施，避免不必要的暴露，患者返回病房的途中用温暖的毛毯遮盖皮肤。保持手术室的环境温度，一般为24℃～26℃。及时给氧，对静脉输注的液体或血液加温等，并定时测量体温或用手感觉患者的肢体温度。
2.5 对婴儿的抢救 8例前置胎盘患者中有6例未到预产期，加上出血，婴儿出生时都有不同程度的缺氧窒息。因此婴儿取出后要迅速吸痰、给氧、协助麻醉师进行气管插管，同时还要注意保暖。
3 讨论
妇产科大出血患者，一般入院时，病情都十分危急，有时还关系到母婴两条生命。手术室护士必须具有高度的责任心、同情心、良好的业务素质，了解病情，熟悉整个手术的过程，密切配合手术医生和麻醉医生，做到抢救时心中有数，忙而不乱。
作者单位： 438300 湖北麻城，麻城市人民医院
(编辑：魏 冉)