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Home医源资料库在线期刊中华现代妇产科学杂志2006年第3卷第6期

妇产科大出血患者围术期护理体会

来源:中华现代妇产科学杂志
摘要:妇产科急性大出血患者一般都是因突然腹痛或无痛性阴道出血、同时伴有休克症状而就诊。该类患者具有病情紧急、变化迅速等特点,抢救工作必须争分夺秒,而手术止血是抢救此类患者最有效、最快速的方式。本文将我院2005年1~12月的35例患者术中抢救护理报告如下。2护理体会2。...

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     妇产科急性大出血患者一般都是因突然腹痛或无痛性阴道出血、同时伴有休克症状而就诊。该类患者具有病情紧急、变化迅速等特点,抢救工作必须争分夺秒,而手术止血是抢救此类患者最有效、最快速的方式。本文将我院2005年1~12月的35例患者术中抢救护理报告如下。

   临床资料

    1.1  一般资料  本组病例35例,其中宫外孕19例,年龄25~35岁。前置胎盘8例,年龄23~43岁。子宫破裂6例,年龄24~29岁。胎盘早剥2例年龄22~25岁。

    1.2  查体  本组病例的共同特点是都比较年轻,处于生殖旺盛期,无器质性病变。入院时面色苍白、脉搏加快、血压下降、甚至为“0”。下腹部有明显的压痛,后穹隆穿刺可抽出不凝血,阴道有出血症状,其中前置胎盘是无痛性阴道出血。

    1.3  预后  本组病例经过及时手术救治,除1例前置胎盘术前体检,听不到胎心音,证实胎儿已死亡外,其余无一例死亡。术后随访,治愈率100%。

    2  护理体会

    2.1  心理护理  手术室接诊护士在患者进入手术室后要做好患者的安抚工作,告知患者不要紧张,在手术室会保证生命安全。安慰患者,稳定患者的情绪,消除患者的恐惧心理。对于休克严重患者的家属要耐心解释,让他们放心,把患者交给我们,我们会尽全力抢救,同时希望他们能配合我们的工作。

    2.2  物品的准备  当接到手术通知或电话通知,迅速准备好各种手术及抢救用品,如氧气、吸痰器、手术器械、敷料、急救药品、输液、输血用具及婴儿抢救用品,并检查各种器械是否完好、导管是否通畅。

    2.3  迅速建立静脉通道  本组35例患者入手术室时血压都在90/60mmHg以下,其中4例血压为“0”。快速输液、输血,迅速恢复有效循环血量,建立有效静脉通路,是保证手术成功的关键。选择14~16号套管针,在上肢、下肢各建立一组静脉通路。必要时选择颈静脉或颈外静脉,一般在20~30min内,迅速补充血容量,纠正休克症状。也可采取加压输液、输血或输入代血浆、胶体溶液等,使微循环灌注和组织缺氧状态得到迅速好转。

    2.4  保暖  由于麻醉剂对体温调节有抑制作用,大量输液、输血,特别是冷藏血,体腔开放,手术切口的暴露、水分蒸发,使患者体温降低。必须采取保暖措施,避免不必要的暴露,患者返回病房的途中用温暖的毛毯遮盖皮肤。保持手术室的环境温度,一般为24℃~26℃。及时给氧,对静脉输注的液体或血液加温等,并定时测量体温或用手感觉患者的肢体温度。

    2.5  对婴儿的抢救  8例前置胎盘患者中有6例未到预产期,加上出血,婴儿出生时都有不同程度的缺氧窒息。因此婴儿取出后要迅速吸痰、给氧、协助麻醉师进行气管插管,同时还要注意保暖。

    3  讨论

    妇产科大出血患者,一般入院时,病情都十分危急,有时还关系到母婴两条生命。手术室护士必须具有高度的责任心、同情心、良好的业务素质,了解病情,熟悉整个手术的过程,密切配合手术医生和麻醉医生,做到抢救时心中有数,忙而不乱。

     作者单位: 438300 湖北麻城,麻城市人民医院

   (编辑:魏  冉)

作者: 邹掌珠 2006-9-5
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