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Home医源资料库在线期刊中华现代妇产科学杂志2006年第3卷第6期

丙泊酚静脉麻醉行人工流产术1557例临床观察

来源:中华现代妇产科学杂志
摘要:2003年2月~2006年2月,我科应用丙泊酚注射液(乳剂200mg、20ml支,进口分包装企业,北京费森尤斯比卡医药有限公司)静脉麻醉行人工流产术,效果良好,现报告如下。1一般资料自愿行无痛人工流产术早孕患者1557例,平均年龄26(22~41)岁,体重40~65kg,平均52。5kg,妊娠37~80天,所有患者均无人工流产禁忌证。2方......

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     2003年2月~2006年2月,我科应用丙泊酚注射液(乳剂200mg、20ml支,进口分包装企业,北京费森尤斯比卡医药有限公司)静脉麻醉行人工流产术,效果良好,现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  自愿行无痛人工流产术早孕患者1557例,平均年龄26(22~41)岁,体重40~65kg,平均52.5kg,妊娠37~80天,所有患者均无人工流产禁忌证。

    1.2  方法  患者取膀胱截石位,常规消毒铺无菌巾后,静脉推注丙泊酚2~2.5mg/kg,推注时间30~40s,孕妇意识消失后置入窥阴器,消毒阴道、宫颈并探测宫腔,手术正式开始。手术困难者随时追加剂量。

    2  结果

    丙泊酚平均用药量(2.5±0.7)mg/kg,意识消失时间平均48(30~60)s,手术时间平均3.9(4~6)min,苏醒时间平均6.7(5~10)min,离床走动时间平均9.8(8~15)min,离院时间术后30min以内。丙泊酚术中无痛率为100%,患者已苏醒但无疼痛感觉占93.6%,术后轻微疼痛占6.4%。阴道出血量<15ml者1320例,15~30ml 237例,宫颈松弛度优1080例,良380例,尚可97例。人工流产综合征发生率0.4%,其他不良反应:1448例患者均有不同程度的梦幻,清醒后稍多语,极个别患者术后诉说小腹微痛及注射部位疼痛。用药后血压稍下降,心率微减慢,7%患者呼吸速度减弱,频率变慢,个别患者出现呼吸暂停,一般维持20~30s恢复正常,吸氧处理恢复时间更短。脉搏血氧饱和度变化不大,用药前后血氧饱和度、呼吸、血压及心率变化见表1。 表1  丙泊酚用药前后血氧、呼吸、血压及心率变化各项经统计学处理,P>0.05。丙泊酚用药前后(术前、术中、术后)血氧、呼吸、血压、脉搏差异无显著性。

    3  讨论

    丙泊酚能较好满足人工流产术麻醉的要求,麻醉起效快、麻醉平稳、手术结束苏醒快、离床时间早,心理状态迅速恢复,清醒后对手术全过程无记忆、有一定程度逆行性遗忘[1]。本文观察丙泊酚的临床效果与给药剂量和速度有明显关系。剂量大则苏醒时间慢,速度快则意识消失快,易出现呼吸暂停。丙泊酚能抑制迷走神性反射,并松弛宫颈,可避免人工流产综合征的发生,无恶心、呕吐等副作用,无明显后遗症及不良反应,梦境发生率高达93%,但无一例噩梦者,其机制不详。本文病例中阴道出血量在正常范围内,提示丙泊酚不影响子宫收缩。丙泊酚对心血管及呼吸功能有一定的抑制作用,抑制程度与注药速度和剂量有关,只要一次性用药量控制在2.5mg/kg以内,该药速度维持在30s以上,即可有效减轻丙泊酚对呼吸循环的抑制作用,这种抑制作用是一过性的,可自行恢复,不需特殊处理。丙泊酚麻醉常规术前禁食水4h,麻醉中吸氧并备有急救物品,以提高麻醉安全性。

    综上所述,丙泊酚静脉麻醉简单、方便、术中无痛、副作用少、不失为人工流产术较为理想的麻醉方法。

    【参考文献】

    1  刘俊杰,赵俊.现代麻醉学,第2版.北京:人民卫生出版社,1997,296.

    作者单位: 024000 内蒙古赤峰,赤峰市计划生育技术服务中心

  (编辑:魏  冉)

作者: 陈桂英,赵艳丽 2006-9-5
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