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妊娠高血压综合征（简称妊高征）是孕产妇四大死亡原因之一，是孕妇常见的合并症，是妊娠期特有的疾病，我国发病率9.4%，国外报道7%～12%。近年来，随着人们生活水平的提高，保障母婴健康，减少围产儿死亡和达到优生目的，硫酸镁在治疗妊高征中是首选药物，可控制和预防子痫的发作。
1 硫酸镁在治疗妊高征中的作用机制
（1）硫酸镁作用于周围和血管神经、肌肉连接点，抑制运动神经纤维的冲动，减少了乙酰胆碱的释放，使平滑肌舒张、血管扩张解除痉挛。（2）降低脑细胞耗氧量，从而改善脑细胞的缺氧，使颅内压降低，抑制抽搐。（3）镁离子可提高孕妇和胎儿血红蛋白对氧的亲和力，改善氧的代谢。（4）对子宫内血管平滑肌的直接解痉作用，可使子宫—胎盘血流量增加，胎儿—胎盘功能改善。（5）妊高征患者红细胞中镁离子依赖三磷酸腺苷酶的活性明显低于正常孕妇，当使用硫酸镁后，能有助于调节细胞内离子的代谢及钠泵的运转，从而可使脑水肿消退，中枢神经细胞的兴奋性降低。
2 用药方案
静脉给药结合肌肉注射，血清中Mg2+浓度需达到2～2.5mmol/L时才能有预防和抗抽搐的作用，（1）静脉给药：首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖20ml中，缓慢静脉推注，5～10min推完，继之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注，滴速为1～2g/h。（2）根据血压情况，决定是否加用肌肉注射，用法为25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml，臀肌深部注射，每日1～2次，每日总量为25～30g。
3 用药时的注意事项
（1）膝反射是否存在；（2）呼吸应在16次/min以上；（3）尿量每小时不少于25ml或每24h尿量应不少于600ml。
4 小结
总之，在使用硫酸镁的同时，需监测血清镁离子浓度，浓度过高可致呼吸停止和心搏骤停以及硫酸镁中毒等，使用时必须备有硫酸镁的拮抗剂—10%葡萄糖酸钙。
作者单位： 154625 黑龙江七台河，七台河市北兴农场医院
(编辑：陆 淼)