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一般情况下，正常初产妇进入产程到胎儿出生约13～18h。我院对2002年以来住院分娩产妇中，产程进展缓慢，经检查头盆不称情况者，采用静脉注射安定，后继以缩宫素静滴，取得满意的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年1月～2004年1月住院分娩产妇，在分娩发动后产程进展缓慢，表现为宫缩乏力，持续时间短，间隔时间长，经检查无头盆不称，确诊为宫缩乏力。随机分组进行分析，试验组125例，对照组70例，两组中初产妇136例，经产妇59例，孕周37～42周，8例为臀位，其余为头位，诊断为宫缩乏力时宫口开<3cm者19例，3～5cm者166例。
1.2 方法 试验组：给安定10mg，5～10min缓慢静脉推注。对照组：不给安定，两组均给缩宫素2.5～3u加入5%葡萄糖500ml静滴，10～12滴/min，以后视宫缩情况调整，直到宫缩转为规律，个别不敏感者，可酌情加药。
2 结果
2.1 两组潜伏期比较 试验组最短2.6h，最长11.7h，平均3.9～2.7h。对照组最短3h，最长16h，平均9.5～4.0h。
2.2 两组活跃期比较 试验组最短0.5h，最长7.8h，平均2.1～2.3h。对照组最短1.5h，最长8.3h，平均5.2～2.4h。
2.3 两组第二产程比较 试验组最短0.25h，最长1.9h，平均0.8～0.4h；对照组最短0.3h，最长2.2h，平均1.2～0.5h。
2.4 两组总产程比较 试验组总产程平均6.5～3.1h，对照组总产程平均15.3～3.9h。
3 讨论
一般认为，潜伏期时间与宫颈成熟度、胎儿大小、胎头方位、头盆关系、骨盆形态、宫缩强度、产妇年龄、全身情况及产妇精神状态有关。本文所选均是骨产道无异常，无内、外科合并症且进入产程，其主要因素是宫缩强度及产妇精神状态。95%以上产妇分娩过程中有紧张、恐惧感。安定能抑制大脑边缘系统，降低交感神经兴奋性，起到镇静作用。临产后宫颈结缔组织中胶原纤维已基本降解，平滑肌的活性直接影响宫口扩张速度，安定对宫颈肌细胞内、外钙离子的收缩反映均有显著抑制作用，使宫口肌纤维松弛，软化宫颈，消除或减轻宫颈水肿，促进宫口扩张。尤其是产妇精神紧张，进食少，休息不好，疲劳等影响宫缩导致产程延长，宫颈水肿时，使用安定后，产妇可以很快进入朦胧睡眠状态，得到充分休息，使体力恢复，消除或减轻宫颈水肿。此时，加用缩宫素静滴，可发挥协同作用，使宫缩恢复并逐渐加强，宫颈扩张加速，产程进展顺利，对母婴无不良影响。因此，临床上出现宫缩乏力或宫颈水肿的产妇，排除头盆不对称后，使用安定加缩宫素治疗，可明显缩短产程，对减少产后并发症的发生具有较好作用。
作者单位： 029200 内蒙古霍林郭勒，霍林郭勒市妇幼保健院妇产科
(编辑：林剑雷)