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月经过少是妇科临床常见病症，表现为月经周期正常，月经量明显减少或行经时间不足2天，甚或点滴即净。相当于西医学中的子宫发育不良、子宫内膜结核、子宫内膜炎、性腺功能低下及人工流产术后导致的月经过少。月经过少常与月经后期同时并见，如不及时调治，可发展为闭经、不孕，故及早治疗本病对维持正常的生理功能、保持生育能力、延缓衰老有着积极的临床意义。本文就近年来中医药治疗月经过少的进展概述如下。
1 辨证施治
中医认为本病的发病机制有虚有实，虚者多因精血亏少，冲任血海亏虚，经血乏源；实者多因瘀血内停，或痰湿阻滞，冲任壅塞，血行不畅而月经过少。临床以肾虚血虚、血瘀痰湿为多见。林芸等［1］根据滋养肝肾，养血活血的原则，选用熟地、鸡血藤、山萸肉、当归、白芍、枸杞等制成加味养精种玉汤加减治疗肾虚型月经过少30例，总有效率为93.3%。黄世芬［2］运用自拟益肾固经汤，处方以六味地黄丸加肉苁蓉、菟丝子、枸杞子等补肾药物治疗月经过少31例，总有效率达96.77%。王东梅［3］认为月经过少以肾虚为主，治以补肾养血活血，在养精种玉汤的基础上加菟丝子、枸杞子、续断、川牛膝补益肝肾，填精益髓，临床疗效满意。高艳蕊［4］用自拟养血调经汤，以补气益肾之党参、黄芪、当归、白芍等为基本方加减治疗本病，有效率为96.67%。韦丽君［5］采用滋肾养肝通络法治疗月经过少30例，以一贯煎合二至丸加减，服至经前2～3天，改服桃红四物汤合四逆散加味，总有效率为93.3%。吕云宵［6］用疏肝养血补肾法治疗育龄期妇女月经过少58例，以舒肝解郁的柴胡、香附，养血活血的丹参、当归，补肾的菟丝子等加减治疗，总有效率为91.4%。王桂花等［7］以行气活血，化瘀通经为其治疗原则，方用通瘀煎加味，于每月行经前1周开始服用至经后，每日1剂，连服3个月经周期，治疗48例，总有效率为91.7%。马爱香［8］自拟熟地泽兰汤（熟地、泽兰、菟丝子、当归、香附、牛膝、枸杞子、益母草）加减治疗月经过少198例，总有效率为97.5%。汪金玉［9］以旱莲草、菟丝子、太子参、山药、砂仁、熟地、龟胶、巴戟天等治疗人工流产术后月经过少50例，有效率为98%。黄剑英［10］自拟桂仙汤（仙灵脾、紫石英、仙茅、鹿角片、阿胶、肉桂、肉苁蓉、巴戟天）加减治疗月经过少102例，总有效率为98.84%。
2 专方成药
临床上许多专家将专方成药用于月经过少的治疗，取得了较为满意的疗效。吴心芳等［11］运用逍遥丸、六味地黄丸以1个月为疗程治疗青春期少女、更年期妇女及带节育环者等各类月经过少，3个疗程后统计疗效，总有效率为95.8%。郑纯［12］运用滋阴补血的驴胶补血冲剂（驴胶、黄芪、党参、当归、白术、熟地等）治疗月经过少16例，每次1包（20g/包），每日3次口服，经行第一天开始服药。疗程30天，总有效率达87.6%。赖玉琴等［13］运用四物颗粒每次5g，每日3次，连服2个月经周期治疗血虚型月经过少30例。总有效率为86.7%。杨鉴冰［14］等针对肾虚型月经过少者研制了毓宫合剂，由当归、熟地、菟丝子、紫河车等药物组成，治疗50例患者，总有效率为88%。
3 外治法
除了中药的内在调养，临床上外治法也应用于月经过少的治疗。庞保珍等［15］运用补血养血，补肾益精的原则，自拟经少回春丹贴脐治疗月经过少，将人参、麦冬、五味子、黄芪、当归、熟地、鹿茸、菟丝子、丹参、香附等药共研细末，调敷于神阙穴，3天换药1次，10次为一疗程，治疗本病129例，总有效率达93.8%。孙建华［16］运用足反射区按摩治疗月经过少。具体方法是全足按摩，重点加强头部、垂体、甲状腺、生殖腺、腹腔神经丛及子宫等反射区按摩，每次30min，每日1次，月经净后5天开始按摩，至下次月经来潮后量较多时停止，总有效率达100%。俄罗斯学者［17］运用针刺反射疗法治疗月经过少，取得满意疗效。具体做法：针刺胃经的外陵、大巨、水道、归来、气冲、足三里，膀胱经的肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞，肾经的照海等。每个疗程13～14次，疗程间隔为1～3个月经周期。
4 内外合治
孙淑芳［18］运用中药内服配合血海穴外贴治疗本病，气滞血瘀型以桃红四物汤加减，血虚型用滋血汤加减，肾虚型以当归地黄饮加减，每日1剂，服至行经前，在行经之际，停服中药，用一枝蒿伤湿祛痛膏外贴在血海穴，每天按压3～5次，每次5min左右，行此法至月经来潮第2天，总有效率为85%。
5 小结
月经过少的治疗方法很多，本文只简要概述了近年来月经过少的中医药治疗。对于本病，中医治疗确有一定的优势，但随着现代社会的发展，一些新的病因，如生物因素、免疫因素、环境因素等都可导致月经过少的发生与发展，故临床上现多采用中西医结合治疗，配合西药有关激素类药物如黄体酮等［19］，调节性腺轴的功能，从而达到调理月经的目的。
［参考文献］
1 林芸，袁丽萍，郭裕萍.加味养精种玉汤治疗月经过少30例.实用中医药杂志，2005，21(8)：470-471.
2 黄世芬.自拟益肾调经汤治疗月经过少31例.广西中医药，1994，17(5)：19.
3 赵珂，高向慧，陈丽萍.王东梅治疗月经过少经验.湖北中医杂志，2004，26(4)：15-16.
4 高艳蕊.养血调经汤治疗月经过少60例.四川中医，2001，19(12)：60.
5 韦丽君.滋肾养肝通络法治疗月经过少30例.广西中医药，1998，21(5)：27-28.
6 吕云宵.舒肝养血补肾法治疗育龄期妇女月经过少58例.浙江中医学院学报，1997，21(6)：23.
7 王桂花，赵玉武.通瘀煎加味治疗月经过少48例临床观察.甘肃中医，2005，18(5)：27-28.
8 马爱香.熟地泽兰汤治疗月经过少198例疗效观察.甘肃中医，2004，17(11)：34.
9 汪金玉.至菟汤治疗人工流产术后月经后期经量过少.湖北中医杂志，1997，19(3)：25-26.
10 黄剑英.桂仙汤治疗月经过少102例.浙江中医杂志，2001，36(5)：198.
11 吴心芳，齐玉珍.逍遥丸合六味地黄丸治疗月经过少临床分析.河北中医，2000，22(1)：57.
12 郑纯.驴胶补血冲剂治疗崩漏及月经过少48例.湖南中医杂志，1997，13(2)：22.
13 赖玉琴，秦红鸣，方国璋.四物颗粒和四物合剂治疗血虚证月经过少60例.中国药业，2002，11(10)：67-68.
14 杨鉴冰，崔晓萍，陈燕萍，等.毓宫合剂治疗肾虚型月经稀少50例临床观察.陕西中医学院学报，2002，25(2)：23-25.
15 庞保珍，胥庆华，赵焕云.经少回春丹贴脐治疗月经过少129例.山西中医，1996，12(6)：22.
16 孙建华.足反射区按摩疗法治疗月经过少46例.中国民间疗法，1996，6(1)：14.
17 仇伟欣(译)，李振东(校).运用针刺反射疗法治疗月经过少的经验.国外医学·中医药分册，1991，13(1)：25-28.
18 孙淑芳.中药内服配合血海穴外贴治疗月经过少40例.贵阳医学院学报，2002，27(6)：550.
19 张玉珍.中医妇科学.北京：中国中医药出版社，2002，463.
作者单位： 510405 广东广州，广州中医药大学第一临床医学院（04非医攻博）
(编辑：宋 晓)