米索前列醇致过敏性休克1例

   1  病历摘要

    患者，21岁，因停经42天，服米索前列醇20 min后突然晕厥2次急诊入院，患者末次月经为2005年8月14日，停经后早孕反应轻，在当地诊所查尿孕试阳性，行药流术，于9月24日开始服米非司酮片，无特殊不适，9月26日服米索前列醇600 μg后，自感头晕、胸闷、咽痛、腹泻、恶心、骨骼酸痛等不适，未引起重视，15 min时患者出现呼吸困难、烦躁，继之晕厥2次，急送我院。入院查体，患者面色口唇苍白，意识不清，呼吸困难，测量血压为60/30 mmHg，脉细弱，诊断为：（1）药流后；（2）过敏性休克。立即吸氧，肾上腺素1 mg皮下注射，建立静脉通道，地塞米松10 μg静推，氨茶碱0.25 g+5%葡萄糖250 ml静点，经抢救患者病情好转，神志清楚，面色转红润，血压90/60 mmHg，给10%葡萄糖500 ml+能量合剂静点，4 h后绒毛自行完整排出，阴道流血少，留院观察6 h，生命体征正常，给予阿莫西林胶囊，益母草冲剂5天药量出院，嘱1周后复查B超或出血多随诊。

    2  讨论

    米索前列醇是天然前列腺素E的类似药物，可增加妊娠期子宫的紧张度，软化宫颈，促进宫缩，早孕妇女服米非司酮配伍米索前列醇可使绒毛排出，提高完全流产率。米索前列醇的不良反应有恶心、呕吐、腹泻等，有时亦可出现皮肤瘙痒、寒战、骨骼酸痛、咽痛、过敏性休克等，但极罕见。本次特殊病例提示米索前列醇可致过敏性休克，因此行药流术时一定要留院观察服用，有过敏史者禁用，有异常情况及时处理，药物流产前应做B超检查，排除异位妊娠，以免发生误诊，防止生命危险。

    作者单位： 811700 青海贵德，贵德县人民医院妇产科

　 （编辑：魏  冉）