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宫颈锥切术已经成为治疗宫颈病变的一种常用治疗方式。该手术具有简单、时间短、创伤小、疗效好、不影响功能、无需住院等优点［1］，但护理工作不容忽视，充分的术前准备、熟练的术中配合、详细耐心的术后指导尤其重要。现将我院近期开展宫颈锥切术的护理体会总结报告如下。
1 临床资料
2003年11月～2004年6月，接受宫颈锥切术患者64例；年龄21～54岁，平均32.3岁；主要症状：白带多，不规则出血，5例接触性出血，6例病检提示宫颈非典型细胞增生。随访结果：术后3个月，宫颈上皮覆盖率100%，形态恢复正常，宫颈光滑。一次性治愈率100%。
2 术前准备
2.1 心理护理 由于此手术为新的手术方式，大多数患者心存顾虑。为此笔者详细向患者介绍宫颈锥切的优点，介绍手术医生的技术，简要讲解手术步骤以及意外情况的预防及对策。确保患者情绪稳定，能使其进行积极合作。
2.2 完善术前相关检查 术前必须详细了解患者病史，完善各项检查，明确有无禁忌证，掌握手术适应证，并制定相应的护理措施，确保患者身体状态维持在最佳生理状态。
3 术中配合
3.1 物品准备 将手术器械等摆放在适当位置，处于备用状态。熟练掌握各系统的性能及使用方法。
3.2 患者准备 热情接待患者，核对姓名、病情无误后，陪同患者到手术室，调好室温。取下患者所带金属物品，协助取膀胱截石位，避免头低臀高位。嘱患者术中不要抬高臀部，不能离开肌肤板，全身放松。注意遮盖患者，防止受凉。
3.3 术中观察 护士在配合医生的同时，重视患者主诉，密切注意患者的面色、脉搏、疼痛等情况，如患者表现烦躁不安、多汗、血压下降、腹胀等应立即通知手术医生停止手术。术中护士可以选择轻松的话题与患者交谈转移注意力，同时安慰患者，让其了解术中情况，以减轻其紧张焦虑情绪。
4 术后康复指导
(1)术后留院休息2h再离院；(2)术后口服或静滴抗生素3～5天，预防感染；(3)术后2～3天有下腹隐痛或坠胀感，如腹痛严重及时就诊；(4)一般于术后1周左右开始有不同程度的阴道排液，少量出血，持续15天左右，如多于月经量及时来院止血；(5)保持阴道清洁，防止逆行感染，禁性生活2个月，如发热、阴道分泌物有臭味，及时就诊；(6)多食高营养、高维生素饮食，防止便秘；(7)休息2周，少活动；(8)术后随访：术后1周了解病理检查结果。术后1个月检查脱痂愈合情况，术后2个月～1年检查有无复发。
5 讨论
(1)术后脱痂期出血是宫颈锥切术最常见的并发症。患者过度紧张，手术极不合作，术中随意乱动，可造成一处手术电切过深，导致脱痂期更易出血。所以术前做好心理护理、取得患者配合很重要。(2)术中护士要有高度的责任心，敏锐的观察力，了解观察患者的情绪，了解心理紧张状态，及时给予疏导。发现异常及时报告。本组出现个别紧张的患者，术中给予安抚，使其具有安全感。(3)一般术后1周开始有不同程度的阴道排液，少量出血，持续15天左右，无需特别处理［1］。做康复指导时要讲清什么是异常、什么是正常，以免患者产生不必要的恐惧或出现异常却不知就诊。本组有2例患者在排液期间紧张，要求住院治疗。
参考文献
1 席秀荣，郭华锋.宫腔镜电切术在宫颈良性病变的应用.中国实用妇科与产科杂志，2003，19(6)：380.
作者单位： 200000 上海，上海武警总队医院
(编辑： 乔 晓)