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【摘要】 目的 探讨对孕妇实施有效健康教育的模式。方法 将72例孕妇分为试验组和对照组,试验组孕妇接受孕妇相关知识规范化健康教育,对照组孕妇接受常规示教,采用卡方检验对健康教育效果进行统计对比。结果 试验组在怀孕相关知识掌握程度、自我照顾能力、遵医行为和对护士的工作满意度方面均高于对照组,差异有显著性（P＜0.05）。结论 对孕妇实施规范化健康教育效果优于常规示教法。
【关键词】 健康教育；孕妇；护理
随着群众对提高出生人口素质、优生优育要求日益提高，对孕妇的健康教育，让准父母了解分娩的生理过程、掌握孕产期自我保健的知识、提高自我监护的能力，从而达到保证母婴安全的目的，是每一个产科工作者的责任。笔者制定了孕妇规范化健康教育方案并应用于临床，对应用效果进行调查分析，旨在探索出适合孕妇的健康教育模式。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年1～12月在我院产科门诊产检的孕妇72例，年龄20～35岁，平均27.5岁；文化程度：中学18例，中专35例，大专以上19例。
1.2 方法
1.2.1 分组方法 将72例孕妇随机分为两组，试验组38例，对照组34例，两组孕妇在年龄、文化程度构成上差异无显著性（P＞0.05),具有可比性。
1.2.2 健康教育方法 试验组：（1）制定健康教育路径和内容：试验组孕妇接受护士规范的健康教育，笔者按照孕妇的孕周制成健康教育路径表格［1］。见表1。（2）健康教育路径的实施：①孕妇确诊怀孕后，即到产科门诊处办理围产卡，进行评估，发放健康教育路径，并向孕妇进行孕期须知介绍，解释路径有关内容和作用，取得孕妇的理解与合作，并在路径上标明需要。对孕妇已了解的内容打“”,缺乏了解想知道的内容打“△”，对不知道又不想了解的打“×”。②孕妇每次回来复查时，护士按照路径上的指示，对上次检查时已宣教的知识掌握情况进行评估，没有掌握重新教育，掌握后进行下一个内容，直到按计划完成全部教育内容。对照组：采用常规示教法进行健康教育（即不规定教育时间、每次教育量，孕妇来产检时护士随机性完成对孕妇的全部健康教育）。 表1 孕妇接受健康教育路径
1.2.3 评价指标及方法 在孕妇37周进行评估。包括：（1）评估孕妇对妊娠分娩相关知识掌握程度：采用自行设计的调查问卷；共20题，答对18题为“掌握”。（2）评估孕妇的遵医行为：了解孕妇在饮食、胎教、衣着、自数胎动、是否按预约时间回来复查等行为方面遵医情况，主动按医护人员要求去做，作为遵医行为“良好”，不按要求或需医护人员、家人监督才按要求做，作为遵医行为“差”。（3）评估孕妇对哺乳操作、产前运动、婴儿洗澡、各种呼吸运动的掌握情况：由孕妇演示各种运动及操作，针对其操作的熟练和准确程度进行判断；可以独立熟练正确操作或基本较正确地独立完成记为“掌握”，不会操作不正确或需他人协助完成均记为“未掌握”。（4）调查孕妇对护士工作满意度，采用医院统一使用的病人满意度调查表，得分＞90分为满意。
1.2.4 统计学方法 采用SPSS 10.0软件包录入数据并分析，两组资料采用χ2检验。
2 结果
（1）两组孕妇接受不同模式健康教育后对怀孕及产褥期相关知识掌握程度比较见表2。（2）两组孕妇接受不同模式健康教育后对哺乳、产前运动、婴儿洗澡、呼吸运动掌握程度比较见表3。（3）两组孕妇遵医行为比较见表4。（4）两组孕妇对护士工作满意度比较见表5。表2 两组孕妇孕37周对怀孕至产褥期阶段相关 知识掌握程度比较 表3 两组孕妇孕37周对哺乳操作、婴儿洗澡、产前 运动、呼吸运动掌握程度比较 表4 两组孕妇孕37周遵医行为比较表5 两组孕妇孕37周对护士满意情况比较
3 讨论
妊娠虽然是育龄妇女的一种正常、自然的生理现象，但对孕妇来说，毕竟是一个重大的生活事件，会给孕妇带来不同程度的应激反应。妊娠期间，母体为了适应胎儿生长发育的需要，全身各系统发生了一系列改变，而大多数孕妇都缺乏医疗保健知识，心情较紧张［2］。因此，妊娠期的躯体改变也容易引起情绪波动。国内报道妊娠期抑郁症的发病率为15%［3］，加强妊娠期健康教育，可以降低孕期抑郁的发生，促进孕妇身心健康［3］。研究表明孕妇对相关知识掌握程度与其年龄、文化程度、婚姻状况等无关，与健康教育实施方式有关。本研究结果显示规范化健康教育模式效果优于传统的常规示教法。
规范化健康教育有利于孕妇掌握妊娠分娩相关知识及哺乳、产前运动、婴儿洗澡、各种呼吸运动。怀孕期间教育效果试验组与对照组比较差异有非常显著性（P＜0.01)。行为学家斯金纳曾通过实验得出，如果教师的教学步子小，每次让学生理解、做对，再进行下一步教学，有利于学生掌握。制定健康教育路径正是建立在这一理论基础上，妊娠分娩相关的知识内容较多，没有计划地随机教给孕妇，孕妇因受体力、精神、心理状况等影响难于接受和掌握，而将其系统化，制定出健康教育的计划表，从内容上量化，并循序渐进，符合学习原则，从而利于孕妇掌握，保证了健康教育的延续性、完整性和实效性。
健康教育路径实际上就是对病人进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么、怎样做，从而可避免少数护士因年资短、业务水平低、经验不足所做成的低效性宣教，也可避免某些护士采用“填鸭”方式，将健康教育内容一次性灌输给病人，而病人却受益无多的现象。
规范化健康教育有助于孕妇建立良好的遵医行为，两组孕妇的遵医行为比较差异有显著性（P＜0.05），试验组更好地实践了“知、信、行”的统一。因为规范化健康教育体现了人文关怀精神、密切了护患关系，提高了孕产妇对护士工作满意度和信任度，本研究中试验组和对照组孕妇对护士工作满意度比较差异有显著性（P＜0.05）。所谓健康教育人文化服务，就是在健康教育活动中，为受教育者提供精神的、文化的、情感的服务，体现人文精神［4］。以往护士进行常规示教给人以应付、完成任务的感觉，护士蜻蜓点水地讲解，恨不能一次把全部知识灌输给孕妇，而孕妇乏味地听，往往受益不多。规范化健康教育在教育中把孕妇的感受、身体状况、接受能力考虑进去，注重与患者的互动交流。孕妇所需要的正是这种充满人情味的人文关怀和照顾，因此，对护士的信任感和满意度大大增加，遵医行为相应提高。
【参考文献】
1 姚梅琪，夏秋欣，黄梦娟.21世纪实施临床路径的思考.护士进修杂志,2002,17(4):186.
2 邵明鹤,黄秀芹.分娩前后孕产妇焦虑、抑郁状况分析.现代妇产科进展,1999,8(2):193.
3 姬萍.妊娠期抑郁及其护理.国外医学·护理学分册,2002,9(12):413.
4 杨国安.中国加入世界贸易组织后健康教育面临的机遇,挑战及策略研究.中国健康教育,2002,18(8):493.
作者单位： 510800 广东广州，广州市花都区人民医院妇科门诊
(编辑：晓 青)