甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠38例疗效观察

     近年来异位妊娠发病率呈上升趋势，由于异位妊娠确诊率不断提高，许多未破裂的异位妊娠用药物治疗取得良好效果，其中甲氨蝶呤（MTX）疗效较为肯定。我院应用MTX治疗异位妊娠38例，取得良好效果，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  2003年4月~2005年12月我院收治的未破裂型输卵管妊娠38例，诊断依据：病史、妇科检查，血β-HCG及B超检查，MTX的治疗指征：生命体征平稳，B超提示异位妊娠包块≥3.5 cm，血β-HCG<6000 u/L，肝、肾功能正常，血常规在正常范围内。

    1.2  方法  肌肉或静脉注射时，一般用药4~8天，每日50 mg，或每日每公斤体重1 mg计算，总量约在200~300 mg。

    1.3  治愈标准  临床症状消失，血β-HCG降至正常范围，异位妊娠病灶不再扩大或缩小、消失，孕囊明显缩小、消失。

    1.4  失败标准  （1）接受MTX治疗后发生腹痛加剧，以致出现腹腔内出血而改为手术治疗。（2）血β-HCG动态观察未见明显下降或持续增高。（3）输卵管妊娠包块的缩小趋势。

    2  结果

    2.1  治疗结果  38例患者中有4例失败改为手术治疗，成功率89.5%。

    2.2  副作用  较轻，有5例出现轻微的胃肠道反应，无肝功能损伤、骨髓抑制及口腔溃疡等不良反应。

    3  讨论

    MTX是抗代谢药物，是叶酸拮抗剂，可与二氢叶酸还原酶结合，使四氢叶酸的合成障碍，从而干扰DNA的合成，滋养细胞对此药物较为敏感，用药后滋养细胞生长受阻，从而使异位妊娠胚胎停止发育，最后可被吸收。

      作者单位： 156400 黑龙江同江，同江市中医院妇产科

　  （编辑：魏  冉）