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［摘要］ 目的 探讨高频电波刀即利普刀治疗上皮内瘤变的临床疗效。方法 对30例宫颈上皮内瘤变患者使用利普刀治疗，手术标本均送病理检查，并观察手术时间、术中出血量、随访术后恢复情况。结果 利普刀治疗宫颈上皮内瘤变平均手术时间6.5 min，平均出血量7 ml，治愈率90%。结论 利普刀治疗宫颈上皮内瘤变具有操作简单、痛苦小、疗效确切、可提供完整病理标本等优点，值得临床推广应用。
［关键词］ 高频电刀；宫颈上皮内瘤变
高频电刀宫颈电圈(LEEP)切除术是宫颈疾病如宫颈上皮内瘤变(CIN)、复发性或多发性宫颈息肉、重度宫颈炎等的理想治疗方法。本文对采用LEEP术宫颈锥切治疗宫颈上皮内瘤变患者30例进行了临床总结，观察手术时间、出血量，及术后恢复情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005年1月～2006年5月我院妇科门诊宫颈上皮内瘤变患者30例，病例资料完整，年龄20～48岁，平均31.2岁。其中CINⅡ17例，CINⅡ~Ⅲ及CINⅢ共13例。
1.2 方法 全部患者均经阴道镜下定位活检，病理学诊断为宫颈上皮内瘤变。门诊或住院行LEEP宫颈锥切术，术后记录手术时间、出血量，追踪病理检查结果了解切缘情况，并于1～2个月后肉眼观察宫颈恢复情况，3～6个月后随访（TCT）。
2 结果
手术时间最长10 min，最短3 min，平均6.5 min；出血量最多15 ml，最少4 ml，平均7 ml。治愈率90%。术后病理提示切缘净29例，28例3个月后TCT复查提示良性反应性改变，其中2例患者妊娠。1例CIN Ⅲ患者虽病理提示切缘净，但3个月后TCT复查为低度病变，现随访中。1例CINⅡ患者复查TCT复查提示可见非典型鳞状细胞并伴HPV感染。另有1例活检术提示CINⅡ行LEEP锥切术后病理提示切缘未净，现随访中，继续治疗。29例于1～2个月后随访肉眼观宫颈基本正常，无一例感染及宫颈管狭窄发生，有1例颈管外翻者，TCT提示良性反应。
3 讨论
CIN是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。随着CIN发病率的逐年增加和宫颈癌患者的年轻化趋势，对CIN的诊断及治疗引起了广泛的重视［1］。积极预防和治疗CIN对于降低宫颈癌发病率有着至关重要的意义。LEEP刀技术是采用一系列形态各异的高频电波刀治疗各种宫颈病变，该技术可以连续切除宫颈癌发病高危区（宫颈鳞柱上皮交界处），有效预防宫颈癌，并可保留完整、连续的标本进行病理检查，明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率，在宫颈癌前病变的治疗及宫颈癌的早期发现诊断方面有较大的临床价值。本文30例宫颈锥切患者无继发感染及宫颈管狭窄等并发症发生，术后病理提示切缘净，3个月后随访TCT均为良性改变。根据临床分期和生育要求对宫颈上皮内瘤变行宫颈电灼和电环切除术可获得满意疗效［2］。LEEP治疗病变操作简单，并发症少，适用于CIN［3］。由于其手术操作简单安全，时间短，出血量少，患者痛苦小，受到广大患者的欢迎，值得推广应用。
［参考文献］
1 郎景和.子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗.中华妇产科杂志，2001，36（5）：261.
2 谢红，杨菊芳，谢懿，等.宫颈上皮内瘤变214例诊治分析.实用医学杂志，2006，22(4)：439
3 寇旋，张四梅.高频电波刀治疗宫颈病变152例临床观察.海南医学，2006，17(4)：90.
作者单位： 100102 北京，中国中医科学院望京医院妇科
(编辑：萧 凝)