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子宫肌瘤为妇科一种常见病、多发病，而发生在宫颈部甚少。我院于2004年5月收治1例巨大宫颈肌瘤伴卵巢囊肿病例，经手术治疗取得满意效果，现报告如下。
1 病历摘要
患者，女，59岁，农民，因发现腹部膨隆伴隐痛不适12年，于2004年5月26日以巨大宫颈肌瘤伴卵巢囊肿收住入院。患者入院时症状加重，自觉乏力、心悸、气短，下腹坠胀感，解大、小便困难，不能从事日常生活。查体：T 37.0℃，P 88次/min，R 19次/min，BP 136/85 mmHg，腹部膨隆，子宫底已达脐下3 cm。B超证实子宫如怀孕5个月大小，肌瘤位于宫颈处，呈不规则状，多发性，边缘尚清楚，13.6 cm×14.1 cm×15.8 cm大小；右侧卵巢处有一8.2 cm×7.1 cm×6.8 cm大小囊状液性暗区，边缘清楚，上方达右侧肋缘下，可随体位移动。2004年5月28日经术前充分准备，在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中见肿块来源于子宫颈部，子宫底已达耻骨上8 cm，呈宫底小宫颈大的葫芦状，占据盆腔，表面凸凹不平、质中等硬，伴有变性，血运丰富，周围乙状结肠、输尿管和膀胱严重受压；右侧附件有一8.5 cm×7.0 cm×7.0 cm大小灰褐色囊状肿物，质软，边缘光滑，局部静脉丛怒张。切除子宫及右侧附件，子宫重达2.92 kg，右侧卵巢囊肿0.68 kg。未损伤周围脏器，手术过程顺利，持续2 h，术中出血约20 ml，未输血，术毕安返病房。术后病理报告：巨大宫颈多发性肌瘤伴右侧卵巢巧克力囊肿。住院12天痊愈出院。2年后复查未见异常，目前能从事重体力劳动，全身无特殊不适。
2 讨论
子宫肌瘤是妇科常见的盆腔肿瘤，而宫颈肌瘤相对较少，早期多无明显的症状，不易发现，妇女应定期到医院进行妇科普查，特别是有子宫肌瘤、卵巢肿物病史者更要定期检查，做到早发现、早诊断、早治疗，提高疗效，避免造成病情延误。巨大宫颈肌瘤往往位于盆腔深部，导致子宫及其韧带变形，手术切除困难，加之周围脏器移位，膀胱被推至较高位置，必须正确辨认肌瘤与子宫和周围脏器的解剖关系，避免造成膀胱及输尿管损伤。本例病史12年未引起足够重视，一定程度上增加了治疗难度和患者痛苦。2.92 kg巨大宫颈肌瘤伴有卵巢囊肿在临床上实属罕见，应引起足够重视。手术切除是最佳选择。
作者单位： 455000 河南安阳，解放军71352部队医院
(编辑：周 蕊)