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【摘要】 目的 观察微波治疗宫颈糜烂的临床效果。方法 采用微波治疗仪对60例宫颈糜烂者进行治疗并跟踪观察。结果 60例宫颈糜烂患者经微波治疗，连续观察3个月，治愈57例（95%），有效3例（5%）。用微波治疗总有效率为100%。结论 微波治疗宫颈糜烂疗效显著，具有疗程短、无副作用、操作方法简单、易掌握的优点。
【关键词】 微波治疗；宫颈糜烂；疗效
宫颈糜烂是现代女性的常见病和多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素，寻找一种方便、可靠、满意的治疗方法，是目前的重要课题。我科采用微波治疗宫颈糜烂60例，并跟踪观察。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年12月～2006年12月来我院妇科门诊就诊的宫颈糜烂患者60例，年龄21～48岁，以25～36岁发病率最高。病程1～3年，经产妇22例，初产妇38例。临床表现:以白带增多为主诉就诊者较多，白带多呈乳白黏稠样，黄色脓性或血性，易出现接触性出血，轻症患者仅感觉腰酸、腰痛或下腹坠胀感，重症患者则出现较严重的腰痛及下腹痛，月经前和性交时尤为严重。全部病例均行白带常规、宫颈刮片或组织病理学检查，排除念珠菌、滴虫、细菌性阴道病、淋病及宫颈恶性病变。
1.2 治疗方法 仪器:选用仪器POME-Ⅶ A型仪器，手术选择在月经干净后3～7天进行。患者取截石位，术前常规消毒外阴，用阴道窥器充分暴露宫颈，碘伏棉球消毒擦拭阴道及宫颈分泌物，调整治疗头照射功率16～17.5 W，将治疗头轻轻伸入阴道内窥器中，不要接触其他任何组织，打开治疗头手柄开关，距创面0.5 cm左右，垂直照射创面，由子宫颈内口向外呈放射状移动，将糜烂面逐点全部辐射一遍，近宫口处组织凝固稍深，时间稍长。近边缘处稍浅，并包括正常宫颈组织2～3 mm，至创面改变为黄色即停止照射，一般持续数10 s。手术半个月内或多或少有渗出液，1个月内禁止性生活，治疗后随访3个月。
1.3 诊断标准 根据乐杰主编的《妇产科学》第六版的分类标准［1］，按糜烂程度分为三度，轻度（Ⅰ）：糜烂面积小于子宫颈面积1/3；中度（Ⅱ）：糜烂面积占1/3～1/2；重度（Ⅲ）：糜烂面超过1/2以上者。60例患者中，Ⅰ度糜烂28例，占46.67%；Ⅱ度糜烂22例，占36.67%；Ⅲ度糜烂10例，占16.67%。
1.4 疗效判定标准 治愈:糜烂面消失，宫颈光滑，临床症状消失；显效:糜烂面缩小大于50%，或重度转为轻度，临床症状消失；无效:宫颈糜烂及临床症状均无变化。
2 结果
术后3个月复查，痊愈57例，占95%，均为一次性治愈；好转3例，占5%，好转3例中，均行第二次治疗后痊愈，总有效率100%，不同程度宫颈糜烂的疗效比较，经统计学处理无差异（表1）。由表1可见宫颈糜烂程度越轻，痊愈率越高，轻度治愈率明显高于中度和重度。 表1 不同程度宫颈糜烂疗效比较
3 讨论
宫颈糜烂是慢性宫颈炎中最常见一种病理改变，是妇科常见病和多发病。发病原因主要为感染引起，治疗以局部治疗为主，而目前采用最多的是物理治疗。常用的方法有激光、电烫、冷冻、红外线凝结、冷冻治疗等方法。我科采用微波治疗60例，经观察治愈率高，效果显著。微波治疗的原理是高频电磁波通过特制探头传输至病变组织上，使治疗部位病变组织分子、离子吸收微波后高速运动产生内热，瞬间达到高温，从而使自身凝固、坏死、变性、脱落，病变组织破坏均匀，界限分明，深浅一致。同时，微波的微热效应和非热效应使凝固破坏组织的周围基底部位血液增加、代谢加强、营养改善、再生加速、白细胞吞噬作用增强，具有良好的消炎、杀灭肿瘤细胞的作用［2］。通过临床应用，微波治疗宫颈糜烂疗效显著，一次性治愈率高，基本无复发，糜烂程度越低，治愈率越高，减少了宫颈癌的高危因素。术后阴道排液量少，持续时间短，创面光滑，基本无副作用。治疗时由于探头与组织直接接触，微波定向发射，定位准确，深度易控制。所以微波治疗仪治疗宫颈糜烂，方法简单，治疗时间短、疗效高、安全可靠，患者易接受，费用低，是值得推广应用的方法。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2005，265.
2 张敏，刘婕.波姆光治疗仪治疗宫颈糜烂240例疗效观察.中华实用医药杂志，2003，2（4）:348.
作者单位：710043 陕西西安，解放军第518医院