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产后出血是临床常见但有时处理也较棘手的问题，对经多种常用方法处理后仍顽固性出血的病例，传统方法为被迫进行子宫切除，此法虽可挽救患者的生命，但同时也使患者失去了生育功能。而且在已经发生大出血的情况下，子宫切除还需一定的时间才能完成，尤其在无条件做子宫切除的基层医院。我院在2001年12月～2006年12月采用纱条填塞宫腔治疗顽固性产后出血共7例，均取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2001年12月～2006年12月于我院住院分娩1948例，其中产后出血8例，剖宫产6例，阴道自娩2例，1例经按摩子宫、缩宫素等处理后好转，余7例止血困难采用纱条填塞宫腔。其中初产妇4例，经产妇3例，有流产或刮宫史者5例。年龄在21～35岁，孕周在36～42周。出血原因有：前置胎盘2例、胎盘粘连2例、子宫收缩乏力1例。出血量最多达2000 ml。
1.2 纱条及填塞方法 纱条为特制的2 cm×8 cm厚4层纱布，自宫底开始填紧，不留空隙，如为剖宫产术中至子宫切口时预留一定长度将另一端送入阴道内，再将预留的纱条全部填入子宫下段、切口内。观察无活动性出血后缝合子宫切口。
1.3 取出时间 一般24～36 h内取出，之前静滴缩宫素20 u，做好输血、抢救准备，严格外阴消毒后缓慢取出，观察1 h无明显出血后送回病房。
2 结果
7例均无产褥感染、晚期产后出血发生。术后有3例3天内体温达到38 ℃～38.5 ℃，经抗感染治疗后恢复，42天复诊子宫复旧良好。
3 讨论
产后出血临床常规一般处理为按摩子宫、应用缩宫素、子宫动脉上行支结扎、栓塞等，但宫腔填塞纱条不失为一种简单有效的方法，能在第一时间内压迫止血，为保留子宫赢得时机。但注意填塞前必须排除宫腔组织残留，填塞一定充分，以免遗留空腔造成隐性出血，缝合子宫切口时注意不要缝住纱条以免取出困难，尤其是最后一针不能完全暴露时。期间严密观察生命体征、宫底高度。另外一个是感染的问题，由于胎盘剥离后子宫创面大，纱条作为异物留在宫腔内有可能引起感染，但术中严格无菌操作，纱条用碘伏浸润后拧干，加之术后有效的抗生素，填塞时间不长感染应该是可以避免的。此法简单、易行，是制止产后出血的良好方法。
作者单位：226251 江苏启东，启东市第四人民医院妇产科