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【摘要】 目的 探讨阴道给药结合宫颈微波对宫颈糜烂的治疗疗效。方法 将270例宫颈糜烂（均为门诊病例）分为两组，采用宫颈炎康栓阴道给药结合宫颈微波治疗170例（观察组），单用宫颈炎康栓阴道给药治疗100例（对照组）。观察和比较两组的疗效并随访计算复发率。结果 阴道给药结合宫颈微波治疗宫颈糜烂的治愈率显著高于单纯阴道给药治疗（P<0.05）。结论 阴道给药结合宫颈微波治疗宫颈糜烂疗效显著，方法可取。
【关键词】 阴道给药 宫颈微波 宫颈糜烂 疗效
宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，是妇科常见病之一，是诱发宫颈癌的高危因素，发病率较高，严重影响了广大妇女的身心健康。我科从2006年1月引进微波多功能治疗仪后，结合阴道给药，对宫颈糜烂进行治疗，取得良好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2006年1月~2007年3月我科收治宫颈糜烂患者270例，年龄21~45岁，以25~36岁发病率最高，病程1~5年。根据乐杰主编的《妇产科学》第六版的分类标准［1］，270例宫颈糜烂患者，其中轻度宫颈糜烂189例，中度67例，重度14例；单纯型206例，颗粒型54例，乳头型10例。临床表现以白带增多为主诉较多，白带呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性，可有血性白带或性交后出血。轻症患者仅感觉腰酸、腰痛或下腹坠胀感，重症患者可出现较严重的腰痛及下腹痛，月经前和性交时尤为严重。
受检对象270例均行白带常规、宫颈刮片巴氏分类检查，其中巴氏Ⅱ级259例，巴氏ⅡB级11例，此11例经抗炎治疗后，细胞学涂片均转为正常。将270例患者按宫颈糜烂程度、类型，随机分为两个治疗组，170例（观察组）采用宫颈炎康栓（广西康华药业有限责任公司生产）阴道给药结合宫颈微波（赛诺迈德（中国）医学技术有限责任公司生产wFL-Ⅲ型微波多功能治疗仪）治疗。100例（对照组）单用宫颈炎康栓阴道给药治疗。除外真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、淋病及宫颈恶性病变。
1.2 阴道给药、宫颈微波治疗指征 其指征有：（1）宫颈刮片巴氏分类为Ⅱ级；（2）宫颈刮片巴氏分类ⅡB级经抗炎治疗后细胞学涂片均转为正常者。
1.3 治疗方法 对来院就诊的患者进行病原微生物检查，治疗时间均选择在月经干净后1~2天。
1.3.1 观察组 阴道给药结合宫颈微波治疗，阴道给药于月经干净后1~2天开始用药，每次1粒，每日1次，连续用药7次为1个疗程，连用2个疗程。使用方法：晚上临睡前取宫颈炎康栓1粒，戴上指套平躺，弯曲双膝，药栓尖端向内，用手指将药栓轻轻置于阴道后穹隆（阴道口内一手指深）。于第2个疗程结束后第1天采用微波治疗，用0.5%碘伏常规消毒会阴、阴道、宫颈，在直视下采用H2三极辐射器，输出功率30~40 W，按患者宫颈糜烂的面积、深度适当调整。将辐射器每一极都植于患部，每一次通微波时间不超过5 s，糜烂严重的可连续分几次通微波治疗，见病灶组织凝固变白即可，移动辐射器，使病变区域全部变色凝固。术后用1%龙胆紫涂抹创面，消毒收敛。
1.3.2 对照组 单用阴道给药治疗，阴道给药于月经干净后1~2天开始用药，每次1粒，每日1次，连续用药7次为1个疗程，连用2个疗程。使用方法：晚上临睡前取宫颈炎康栓1粒，戴上指套平躺，弯曲双膝，使药栓尖端向内，用手指将药栓轻轻置于阴道后穹隆（阴道口内一手指深）。两组患者均禁止性生活和盆浴3个月。
1.4 疗效观察 所有患者均不给予其他治疗，治疗结束后3个月内每月复查1次，观察愈合情况，判定结果。
1.5 疗效判定标准 判定标准有（1）痊愈：宫颈糜烂不适症状完全消失，宫颈光滑无充血水肿，局部无分泌物。（2）好转：宫颈糜烂不适症状明显减轻，宫颈糜烂面积较治疗前缩小，深度变浅。（3）无效：宫颈糜烂不适症状无任何缓解，糜烂面积及深度变化不明显。
2 结果
两组患者两种治疗方法对不同程度、不同类型宫颈糜烂的疗效比较，见表1、表2。表1 不同程度宫颈糜烂疗效比较表2 不同类型宫颈糜烂疗效比较从以上两表可以看出，两种治疗方法对宫颈糜烂的治愈率之间存在明显差异。
3 讨论
宫颈糜烂是现代女性的常见病和多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素。寻找一种方便、可靠、满意的治疗方法，是值得我们去探讨的。宫颈糜烂多采用局部治疗，如药物治疗、物理治疗。治疗的目的是使宫颈糜烂面的柱状上皮坏死脱落，为新生的鳞状上皮的覆盖生长创造条件。我科采用了药物治疗与药物结合物理治疗宫颈糜烂两种方法。使用的药物是宫颈炎康栓，其主要成分有苦参、枯矾、苦杏仁、冰片等，具有清热燥湿，祛腐生肌的作用，对糜烂面积较小，炎症浸润较浅的患者疗效较好。药物治疗后结合物理（微波）治疗宫颈糜烂，微波治疗的原理是高频电磁波通过辐射器传输至病变组织，使治疗部位病变组织分子、离子吸收微波后产生高速运动，并吸收高速运动产生内热瞬间达到高温，自身凝固、坏死、变性、脱落，病变组织破坏均匀，界限分明，而且深浅一致，治疗彻底，不残留病变组织，提高了一次治愈率。治疗时由于辐射器与组织直接接触，微波定向发射定位准确，深度易控制，通过临床应用，药物结合微波治疗宫颈糜烂疗效显著，一次性治愈率高，基本无反复。糜烂程度越低，面积越小，治愈率越高，减少了宫颈癌的高危因素。药物结合微波治疗宫颈糜烂较之单纯药物治疗宫颈糜烂效果明显，治愈率高，值得推广运用。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，265.
作者单位：443007 湖北宜昌，宜昌市第五人民医院妇产科