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【摘要】 目的 探讨消糜栓联合光热治疗仪治疗中、重度宫颈糜烂的疗效。方法 将2005年3月妇女病普查中发现的中、重度宫颈糜烂282例随机分为两组。Ⅰ组138例，每日阴道冲洗后外用消糜栓，10天1个疗程，并联合光热物理治疗。Ⅱ组144例是仅采用光热治疗仪治疗的对照组。2个月后对两组进行愈合情况及不良反应的比较。结果 用消糜栓联合光热治疗仪的治愈率为90.6%，高于对照组的81.3%（P<0.01），阴道排液等症缩短至7天内的Ⅰ组为52.2%，Ⅱ组为21.5%。结论 用消糜栓联合光热治疗仪治疗中、重度宫颈糜烂治愈率明显提高，不良反应明显减轻。
【关键词】 消糜栓 宫颈糜烂 光热治疗仪 不良反应
宫颈糜烂是女性的常见病、多发病，其发病率占妇科疾病的首位，给女性带来极大的痛苦，且与宫颈癌的发病率有一定的关系。宫颈糜烂以局部治疗为主，分为药物及物理疗法，但宫颈糜烂尤其是中、重度，单纯用药物治疗疗程长，效果不确定。近几年，物理疗法使治愈率提高了，但存在一定的不良反应，给患者带来不适。为探讨一种有效且不良反应少的治疗方案，我院对282例中、重度宫颈糜烂患者的治疗及随访情况进行比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2005年妇女病普查发现的中、重度宫颈糜烂病例，均已婚，至少生育一子，自愿参与治疗者共282例。随机分为两组，Ⅰ组（观察组）138例，采用消糜栓联合光热治疗仪治疗，本组发病年龄25~48岁，体重50~85 kg，孕1次44例，孕2次58例，孕2次以上36例，中度宫颈糜烂90例，重度48例；Ⅱ组（对照组）144例，只采用光热治疗，年龄23~47岁，体重45~86 kg，孕1次29例，孕2次72例，孕2次以上43例，中度宫颈糜烂103例，重度41例。上述一般情况均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。临床表现多有阴道分泌物增多、腰骶部疼痛、性交出血等。全部病例行阴道分泌物检查，排除滴虫、念珠菌感染、细菌性阴道病，宫颈刮片除外癌变。
1.2 方法
1.2.1 诊断方法 按《妇产科与计划生育诊疗常规》的诊断分类方法，按照宫颈糜烂面积的范围分为轻度（Ⅰ度）、中度（Ⅱ度）、重度（Ⅲ度），根据糜烂深浅程度分为单纯、颗粒、乳突三型。
1.2.2 治疗方法 消糜栓联合光热治疗组：于非月经期睡前冲洗外阴阴道后将消糜栓1枚放入阴道深部，与宫颈紧贴，每日1次，以10天为1个疗程，治疗1个疗程。然后选择月经干净后3~7天，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道宫颈后，用干棉球擦净宫颈表面分泌物，根据糜烂程度调整治疗功率11~18 W，探头伸入阴道距宫颈创面5 mm处持续照射30~100 s，直到糜烂区变为黄白色。对照组只用上述方法光热治疗［1］。
1.3 术后注意事项、随访及疗效判断 两组治疗后给予抗生素3天预防感染，1周内避免重体力劳动，2个月内禁性交、盆浴及阴道冲洗。术后2个月到妇科门诊检查。疗效判断，治愈：宫颈光滑，糜烂消失；显效：糜烂面积缩小>50%或Ⅱ度转为Ⅰ度；好转：糜烂面积缩小<50%；无效：糜烂面积无变化。
1.4 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组宫颈糜烂病变程度及分型 见表1。表1 两组宫颈糜烂程度及分型情况
2.2 疗效比较 见表2。表2 两组宫颈糜烂治疗效果比较 注：*P<0.05
2.3 阴道分泌物增多甚至阴道排液及阴道出血比较情况 见表3。表3 治疗后阴道排液及阴道出血比较情况注：*P<0.05
3 讨论
宫颈主要由结缔组织组成，其阴道部为复层鳞状上皮覆盖，宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变，多由急性宫颈炎转变而来，病原体隐藏于黏膜内形成慢性炎症，它的病原体除葡萄球菌、链球菌等外，沙眼衣原体及淋病奈氏菌亦日益增多［2］，且诱发宫颈癌。因此，积极有效治疗宫颈糜烂具有重要的意义。
消糜栓为吉林修正药业集团通化市制药有限公司生产，内含人参皂苷、紫草、黄柏、苦参、枯矾、冰片、儿茶，具有清热解毒、燥湿杀虫、祛腐生肌的作用。
光热治疗是采用MS-G-2型光热治疗仪，以物理作用将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，表面组织蛋白凝固、坏死、脱落，渐由新生的复层鳞状上皮覆盖，这过程需3~4周，较重的要6~8周，愈合时间长，术后由于光热效应可使阴道分泌物增多，甚至大量排液，术后1~2周脱痂时还可有少许出血［2］，给受术者带来极大不便。
本研究用消糜栓联合光热治疗仪治疗中、重度宫颈糜烂，治疗组的治愈率90.6%，高于对照组的81.3%，两组总有效率均为100%，而一系列不良反应如阴道排液时间<7天在治疗组占52.2%，明显高于对照组的21.5%，差异有统计学意义；阴道出血治疗组为2.2%，低于对照组的16.7%。
通过上述结果表明，消糜栓联合光热治疗中、重度宫颈糜烂，不仅明显减轻光疗术后的不良反应，而且治疗效果好。在社区的临床工作中，治疗同时做好卫生宣教，定期体检，推广这种联合方法治疗宫颈糜烂，提高治愈率和接受程度，使生殖道感染防治得到深入开展。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2002，7.
2 裘彩娣.宫颈炎康栓联合波姆仪治疗宫颈糜烂疗效观察.中国计划生育学杂志，2004，12（5）：305-306.
作者单位：101509 北京，北京市密云县西田各庄镇卫生院