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【摘要】 目的 研究宫颈整形后对妇科炎症康复的意义。方法 在妇科炎症的治疗过程中，对于存在宫颈裂伤、宫颈肥大的患者，如果发现疗效不佳、病情顽固者，用激光、微波、LEEP等进行宫颈整形术，再进行妇科炎症的治疗，观察妇科炎症治疗的效果。结果 在妇科炎症的治疗过程中，对于存在宫颈裂伤、宫颈肥大的患者进行宫颈整形术后，妇科炎症治疗的效果明显提高。结论 在妇科炎症的治疗过程中，对于那些疗效不佳、病情顽固或反复的患者，除了考虑菌群失调、酸碱平衡紊乱和病原体耐药外，还要考虑到宫颈因素干扰妇科炎症的治疗和预后的问题是不容忽视的。如果进行宫颈整形术后，可以明显提高妇科炎症治疗的效果。
【关键词】 宫颈；整形；妇科炎症；分析
妇科炎症是妇科常见病、多发病，其发病率呈逐渐上升趋势，并与多产、难产、急产、宫腔手术过多、早婚、性生活过早、过频及性紊乱等多种因素相关。在妇科炎症的治疗过程中，对于那些疗效不佳、病情顽固或反复的患者，进行宫颈整形术后，可以明显提高妇科炎症治疗的效果。现总结郧阳医学院附属东风总院院近两年来通过宫颈整形术来协助治疗妇科炎症的经验如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2005年1月～2007年1月在我院就诊或转入的妇科炎症病例共21 450例，年龄17～78岁，平均32岁。其中疗效不佳、病情顽固者2 750例，有300例做了宫颈整形术。
1.2 症状与体征［1］ 患者主要以阴道分泌物异常为主，可以是阴道分泌物增多、异味、变黄、外阴瘙痒、坠痛等，可伴有腰酸、下腹部坠痛或阴道不规则流血等月经改变；妇科检查：外阴、阴道呈炎性改变，主要是以宫颈裂伤、宫颈肥大等宫颈异常变化。
1.3 治愈标准［2］ （1）临床症状消失；（2）体征恢复正常；（3）病原体消失；（4）阴道清洁度恢复正常；（5）阴道pH恢复正常范围。
1.4 复发标准［1］ 妇科炎症经治疗后，临床症状及体征消失，细胞学检查阴性后又出现细胞学证实的症状与体征称为复发。
1.5 治疗方法 妇科炎症确诊后首先给予广谱抗生素、常规的方法进行治疗，用药要联合，女性炎症以革兰阴性菌以及厌氧菌为主，并有1/3的合并支原体或衣原体感染，所以用药时要兼顾；主要观察患者临床症状、体征的好转与消失情况。对于那些疗效不佳、病情顽固或反复的患者，做宫颈管分泌物或后穹隆穿刺液的培养及药敏试验，观察病原体耐药情况。根据具体情况及时调整用药或治疗方案。若仍然疗效不佳、病情顽固或反复者，若存在宫颈裂伤、宫颈肥大的患者，进行宫颈整形术，即对于宫颈裂伤、宫颈肥大者用激光、微波、LEEP等修复宫颈，主要是宫颈锥形切除，宫颈裂伤修复一新，使宫颈恢复原状，恢复解剖结构。对宫颈糜烂、囊肿等宫颈异常变化，顺便同时治疗。再进行妇科炎症的治疗，观察妇科炎症治疗的效果，进行前后对比。
1.6 疗效标准［3］ 痊愈：症状及体征全部消失；好转：症状明显减轻，体征显著改善；无效：症状及体征治疗前后无变化。
2 结果
患者治疗后，第6次月经后评价。可见21 450例妇科炎症中有2 750例疗效不佳或病情顽固，占12.82%；其中有300例做了宫颈整形术，宫颈恢复原状，恢复解剖结构者有291例，占97%。再进行妇科炎症的治疗，妇科炎症明显好转264例，占88%，见表1。 表1 治疗结果统计（略）
3 讨论
宫颈病变既是妇科炎症的一部分，又是在妇科炎症中起到承上启下的作用，其宫颈裂伤、宫颈肥大等形态异常改变，以及宫颈自身的炎症都对整个妇科炎症的治疗起到关键作用，在妇科炎症的治疗过程中，对于那些疗效不佳、病情顽固或反复的患者，除了考虑菌群失调、酸碱平衡紊乱和病原体耐药外，宫颈因素干扰妇科炎症的治疗和预后的问题是不容忽视。
3.1 宫颈形态异常改变可以影响女性上生殖道炎症的治疗效果 在女性生殖道的防御体系中，宫颈起到最重要关口作用，正常时宫颈内口紧闭，宫颈管分泌的黏液形成胶冻状黏液栓，成为女性上生殖道感染的机械屏障，黏液栓内含乳铁蛋白、溶菌酶可抑制细菌侵入子宫内膜，并且子宫颈管分泌的黏液呈碱性，使适应于酸性环境的病原体受到抑制［1］，一旦宫颈因产伤、宫腔手术等原因遭到破坏，形成宫颈裂伤，宫颈口就会开放，黏液栓就会减少或消失，女性生殖道的防御体系遭到破坏，女性上生殖道的门户大开，病原体就会乘虚而入，引起女性上生殖道的炎症。
3.2 宫颈自身的炎性改变可以影响女性下生殖道炎症的治疗效果 宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈囊肿、宫颈管炎等宫颈慢性炎症，主要的症状是阴道分泌物增多，有时呈淡黄色脓性［1］，如果得不到及时有效的治疗，阴道内的正常菌群及外界侵入的病原体就会繁殖、增生，引起阴道内的菌群失调和酸碱平衡紊乱，引起外阴、阴道的炎症，如果治疗不及时，忽视治疗宫颈疾病，久而久之就会转变为慢性炎症，导致病情迁延反复发作，严重影响了妇女的生活质量。
在妇科炎症的治疗过程中，对于存在宫颈裂伤、宫颈肥大等宫颈病变的患者，如果发现疗效不佳、病情顽固者，用激光、微波、LEEP等进行宫颈整形术，主要是宫颈锥形切除，使宫颈恢复原状，恢复解剖结构及宫颈黏液栓，恢复女性生殖道的防御体系，再进行妇科炎症的治疗，可以明显提高妇科炎症治疗的效果。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，258-276.
2 曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社， 1999，1212-1230.
3 石一复.重视阴道炎症的防治.中国实用妇科与产科杂志，2005，21：130.
作者单位：442008 湖北十堰，郧阳医学院附属东风总院