点击显示 收起
【关键词】 子宫颈疾病
子宫颈疾病主要包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和宫颈肥大、宫颈湿疣、宫颈癌等。尤其是宫颈糜烂，据统计已婚妇女约50%~70%患有此病，如不及时治疗，可能进一步发展成癌前病变或宫颈癌。宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，且目前年轻未育患者越来越多，面临切除子宫丧失生育能力的危险，宫颈癌是目前唯一的病因明确、可以预防、可以治愈的癌症，对宫颈疾病尤其是癌前期病变的及早治疗是预防宫颈癌的关键。对于子宫颈疾病的治疗以局部治疗为主，可采用物理、药物及手术治疗，其中以物理治疗最为常见。现常用的方法是：电熨、激光、冷冻及微波治疗。有的近期疗效尚可，远期疗效欠佳。而且上述方法均无法进行宫颈锥切及取病变组织送病理检查，也不适合于未育妇女。目前，国际最先进的治疗宫颈疾病的手段为宫颈环形电切术（Leep），即高频电波刀切除。
1资料与方法
1.1一般资料我院自2007年5月进行Leep刀手术治疗以来，共施行了110例手术。年龄24~55岁，其中宫颈疾病包括宫颈糜烂、宫颈肥大伴宫颈腺囊肿、宫颈息肉、宫颈肌瘤共104例，宫颈湿疣伴外阴湿疣5例，切除肥厚型处女膜1例。
1.2方法Leep刀即宫颈环形电切术，采用高频电波刀原理，产生瞬时高温，迅速加热细胞内水分形成蒸气波达到快速切除组织、止血等目的。Leep刀可以治疗各种宫颈病变，包括慢性宫颈炎、宫颈糜烂、息肉、宫颈管病变、宫颈腺囊肿、前庭大腺囊肿、各类炎性增生等疾病，还可以治疗外阴、阴道、宫颈湿疣和宫颈癌前病变。
2结果
上述110例手术患者切除组织均送病检。病理报告：慢性宫颈炎99例，CINⅠ级4例，宫颈湿疣5例，其中1例宫颈湿疣为CINⅠ级伴湿疣样变。术后常规抗感染治疗1周，每周复查，术后半月脱痂期时辅以抗炎止血治疗，患者一般不发生感染，而且创面修复很快。手术后可照常工作和生活，术后常规禁止性生活3个月。术后3个月复诊，子宫颈大多光滑，缩小。
3讨论
Leep刀经济、方便而且安全，不需要住院治疗，手术大多可在门诊进行，手术时间短，出血少，费用低。患者选择在经净后3~5天手术，无妇科炎症，一般不发生感染，创面修复快，愈合良好。Leep刀可以避免开腹手术，减轻患者痛苦，而且可以保留生育功能，对年轻患有重度宫颈糜烂、宫颈管病变、CINⅡ级以上或原位癌患者，尤其是要求保留生育功能者，施行Leep刀宫颈锥切术可代替全子宫切除术，术后6~8周宫颈恢复光滑如初，能最大限度地保持子宫结构，发生术后宫颈粘连、狭窄的几率小，术后患者仍有机会生育。在治疗宫颈疾病的同时，Leep刀为尖锐湿疣（包括外阴、阴道、宫颈的尖锐湿疣）的治疗开辟了新的途径。Leep刀切除湿疣病灶，既简便、快速、彻底，又可止血，患者痛苦小，一般2~3周可痊愈，复发率低。对于外阴手术，如处女膜肥厚切除成型，Leep刀亦有不可替代的优势，其快速止血效果好，为医生手术提供了极大的方便。用Leep刀切除宫颈病变的同时，还可以送病理学检查，不仅可以达到即治即诊的目的，还可以查出Leep刀手术前漏诊的病变，尤其是宫颈微小浸润癌，弥补其他宫颈治疗的不足和局限性，具有手术精确，创伤小，出血少。手术时间短，并发症少及恢复快的优点。现各医疗机构正在大力推行，并为广大患者所接受。
作者单位：443000 湖北宜昌，宜昌卫生学校附属医院妇科