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【关键词】 青春期功血
临床资料表明，青春期功血是一种常见的妇科病，主要是内分泌失调引起的月经不正常，它与肿瘤、外伤所引起的子宫出血不同。功血有两种类型：一种是无排卵月经所引起，称为无排卵功血，另一种是因排卵后黄体素分泌不足引起，称为有排卵功血。青春期常因为卵巢不排卵，主要表现为不规则子宫出血，月经周期紊乱，严重的可造成经期延长，血量多而不停，这种情况，往往会影响女孩的生活学习和身体健康。为此，如何做到正确的诊断和治疗，是一个值得探讨的问题。校医务室自2003~2007年调查统计14~18岁月经紊乱的女学生有268例。平均每年89例。严重者32例，其中1例是卵巢囊肿（16岁），有2例为子宫内膜不典型增生，29例青春期功血，均经医院妇科、CT、病理检查，结合临床资料做出诊断。
1临床资料
1.1临床表现（病案调查统计）严重者32例：14岁5例、15岁7例、16岁6例、17岁5例、18岁9例。其中14例为阴道不规则出血（包括卵巢囊肿1例），15例为2~6个月以上闭经或长期闭经后不规则阴道出血，有3例闭经长达1年之久，来月经后经期长达十几天，流血不止，无疼痛，影响学习及生活。最后休学治疗。
1.2诊断主要以阴道分泌物做细胞学检查为诊断依据，16例做阴道涂片测定雌激素水平，治疗前测基础体温16例，为单相体温，至于诊断性刮宫，要根据病情决定，对一般患者是很少做这种手术的，特别是未婚女性。
1.3病理检查报告卵巢内无黄体形成，内有多数囊状或锁卵泡，故卵巢呈囊肿性增大。子宫内膜腺体增生，腺上皮细胞有核分裂象，腺腔大小不一，数目增多，间质也增生并有充血及坏死。
1.4治疗方法由于大多数患者无排卵，雌激素水平较高，子宫内膜体增生，故用促排卵药物以刺激排卵。主要是止血与调整月经周期。具体方法：（1）止血。对于出血时间长，出血量多的，应立即采取止血措施用人工合成孕激素或雌激素止血，效果较好，但用药要适当，关键剂量的掌握。药物剂量见表1。（2）调节月经周期：由于青春期卵巢功能不成熟，开始几个月常常需要人工的方法来调节月经周期，可以单用雌激素，也可以雌激素加孕激素。周期治疗，以后慢慢停止用药，并注意观察月经情况。用药的疗程根据患者具体情况确定，药物治疗效果与是否坚持用药有关。 表1内分泌药物治疗
1.5结果1例卵巢囊肿，经一段时间的药物保守治疗，效果不佳，最终采取手术，术后情况良好，18例在3个疗程的药物调整下，基本恢复正常，15例在中西药的治疗后，预后较好，3例在治疗痊愈1年后，病情复发，5例没有坚持用药治疗。
2小结
多数中学女学生因学习压力大，加上环境与精神的因素，有35%的经常痛经，经期紊乱。经过中西药物的治疗和经期调整，多数预后良好。
作者单位：756000 宁夏固原，固原市第二中学医务室