孕期宣教及产前培训对分娩方式的影响

【摘要】  目的 探讨孕期宣教和产前培训对初孕妇的心理状态和分娩方式的影响。方法 选择在我院定期检查直至分娩的初产妇354例，随机分为观察组154例与对照组200例。对照组仅做定期检查，观察组除定期检查外还接受系统的孕期宣教及产前培训观察记录其分娩方式，做对照分析。结果 观察组孕产妇的顺产率显著增加（P＜0.05）；手术产（剖宫产和胎头吸引产）率明显低于对照组。结论 接受孕期宣教及产前培训的孕产妇手术产率明显降低，保证了母婴健康，值得临床推广应用。

【关键词】  孕期宣教；产前培训；分娩方式

影响产妇的分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素四个方面［1］，因为产妇心理因素造成的剖宫产具有可预防性和可控制性，越来越受到广大妇产科医护人员的重视。河北省儿童医院2005年以来开展了孕妇学校改善孕妇心理状况及产前培训改善初产妇情绪、缓解产时宫缩疼痛，明显提高了顺产率。

    1  对象与方法

    11  研究对象  选择2007年7月至2008年7月孕14周起在我院围产期门诊定期检查直至分娩的初产妇共354例，均为单胎头位，年龄21～35岁。进入试验前对每位孕妇进行病史询问、体格检查及相关化验，确定均为健康无合并症、无异常孕史的孕妇，且预测胎儿体重在2 500～4 000 g。其中观察组154例，对照组200例。两组孕妇年龄、身高、体重、文化程度、产前检查次数及新生儿经统计学处理差异无统计学意义（P＞005）。

    12  孕期宣教及产前培训的方法内容  观察组自孕14周起除按要求定期检查外，还组织他们参加孕妇学校，接受系统而有计划的孕期健康知识教育和产前的相关培训，并带家属参加，做孕期操，以及示范婴儿洗澡，新生儿护理，并与孕妇心理交流，增进感情，鼓励产妇自信、自强、自立。训练产妇做腿部肌肉锻炼及呼吸镇痛法，乳房护理等。

    2  结果

    两组孕妇分娩方式比较，观察组154例，顺产100例，剖宫产52例，胎头吸引2例，顺产率64%。对照组200例顺产88例，剖宫产108例，胎头吸引4例，顺产率44%。观察组母乳喂养成功率100%，对照组8例乳头凹陷，影响母乳喂养成功。

    3  讨论

    31  孕期宣教改善孕妇心理状态  分娩是人体的自然正常的生理过程。多数孕妇缺乏对怀孕生理、分娩机制的认识而过分担心胎儿，怕分娩疼痛，存在不同程度的恐惧心理，这些不良情绪可能影响整个孕期。对孕妇进行有计划的教育：（1）孕期生理、心理知识教育；（2）进行饮食指导避免体重过度增加；（3）介绍自然分娩的好处，使大多数孕妇对分娩过程有了充分的认识和正确理解；（4）减轻了对分娩的恐惧和焦虑心理，在整个孕期保持最佳的心理和精神状态、竖立了自然分娩的信心。

    32  孕期宣教及产前培训明显降低了剖宫产率  （1）指导孕妇37周后进行乳房护理；（2）每日散步不超过50 min；（3）掌握呼吸镇痛法，在产程的各阶段利用不同的呼吸法；（4）稳定情绪，分娩过程中过度焦虑不安，可通过交感神经中介干扰正常的子宫收缩及产程进展，不良情绪和疲劳又可影响痛域，使产妇对宫缩疼痛敏感，从而延长产程时间，并继发宫缩乏力，影响胎儿正常分娩机制，增加难产及剖宫产的机会［2］。我们对孕妇进行了系统的孕期宣教及产前培训，使其了解了正常分娩机制以及精神心理因素对分娩的影响，帮助她们树立自然分娩的信心和战胜疼痛的决心，积极主动配合助产人员，不同程度提高了对宫缩疼痛的耐受力，减少了难产的发生。

    33  孕期体操缓解紧张情绪  孕期坚持做体操，可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节韧带松弛柔软，有助于分娩时肌肉放松，减少了产道的阻力，有利于自然分娩。孕妇坚持做体操［3］，可以帮助孕妇提高身体素质、有效控制体重，也可以降低巨大儿的发生率，减少产妇因分娩造成的痛苦和损伤。

    综上所述，通过对孕期宣教及产前培训，提高了顺产率，明显减少了孕产妇的手术损伤和痛苦。并促进母乳喂养的成功。因此孕期宣教及产前培训作为孕期保健的常规来开展必要的。

【参考文献】
  1 曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社，2000,145-147.

2 金延泽.孕期教育对分娩方式的影响.延边大学医学学报，2003，26（2）：135-136.

3 许厚琴，朱丽萍.孕期体操的效果评价.中国优生与遗传杂志，2000，8（5）：80-81.

（本文编辑：江 宇）

作者单位：050031 河北石家庄，河北省儿童医院妇产科