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【摘要】 目的 观察宫乐宫内节育(IUD)放置后临床效果。方法 304例受术者均为自愿选择宫乐(IUD)，其中经产妇280例，未孕妇24例，经妇检及阴道分泌物检查无放置禁忌证。放置后1、3、6、12个月随防。结果 304例均放置成功。其中自然脱落率0.3%;带器妊娠率0.9%;因症取出率0.6%;1年续用率98%;月经异常及疼痛在放置后第1个月主诉率为24%。随时间延长及对症处理后逐渐减轻。结论 宫乐避孕效果好，适用于广大育龄妇女，值得临床推广。
【关键词】 宫内节育器;避孕效果
Observation on clinical effect of 304 cases with Gongle IVD
XU Jian-hua.Maternal and Child Health Hospital of Shehong,Shehong 629200,China
Objective To observe the clinical effect after the insertion of Gongle IUD.Method A total of 304 patients were willing to choose Gongle IUD，of which 280 parous women and 24 nulliparous women were found no insertion contraindication following the gynaecological examination and the examination of vaginal discharge.They were followed up after one，three，six and twelve months.Results The insertion of IUD in all the 304 patients was successful.Among them the natural expulsion rate was 0.3%;the pregnancy rate with IUD was 0.9%;the extraction rate due to pain and bleeding was 0.6%;the one-year continual use rate was 98%;the chief complaint rate in the first month was 24% which rised from abnormal menstruation and catamenia pain after the insertion of IUD.As time goes，such disease will be lessened after the symptomatic treatment.Conclusion Gongle IUD has a good contraception effect，which is available for a number of women of childbearing ages as well as is worth promoting.
[Key Words] intrauterine devices;contraception effect
射洪县妇幼保健院2008年3月至10月分使用宫乐(IUD)共304例，经系统临床观察，效果满意，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 观察对象 304例受术者中，280例为经产妇，24例为未孕妇，月经规律，年龄20～43岁。自愿选择宫乐。于月经干净后3～7天内，经妇查及阴道分泌物检查无放置禁忌证。放置后1、3、6、12个月随访。
1.2 材料 宫乐由北京北医众康医学技术发展有限公司提供。
1.3 方法 受术者取膀胱截石位，术者经严格消毒后查清受术者子宫位置，根据子宫的倾屈度，用宫颈钳钳夹宫颈，减轻宫颈与宫体之间的角度;矫正子宫位置，用探针控测子宫深度，体会宫腔宽度，选择适宜型号。将选定的宫乐在无菌条件下打开包装，取出送器装置，按探针所示长度，将导管外的游标移至该长度位置，捏住输送器导管顺宫腔方向将其送至宫底，导管前端抵达宫底后，一手捏住手柄不动，另一手向后轻拉导管至手柄横档，使宫乐缓慢滑出张开，退出导管。
2 结果
2.1 一般情况 304例爱术者中单纯放置宫乐289例，占95.1%;人工流产术后放置15例，占4.9%。
2.2 放置情况 304例受术者均放置成功。
2.3 使用结果 304例受术者除14例术后外出打工失访，余均按要求随访。其余其自然脱落1例，带器妊娠3例，因症取出2例。见表1。表1 290例随访宫乐放置后临床效果
3 讨论
宫乐是由北京北医众康医学技术发展有限公司提供，具有以下特点：(1)宫乐采用优质进口Icr18Nigti合金丝，经过特殊工艺处理的高纯度铜丝、硅胶管及新工艺尾丝制造，可长期使用。结构符合子宫形态和子宫动力学原理，不易移位和脱落。弹性适中，柔软的支架充分适应宫腔的形状，对子宫的刺激损伤很小。闭合的环状设计，消除支壁刺入子宫肌层的副作用。320 mm2铜表面积“V”型设计，使得铜离子的活性释放及占位干扰双管齐下，大大降低带器妊娠。(2)放置技术安全可靠，不影响未来生育。随着人们健康意识增强，对计划生育政策更深层次的理解，自愿选择宫内节育器者普遍。(3)宫乐因设计科学合理，自然脱落率低、带器妊娠率低、不良反应小、价格适中，容易推广，易于接受。(4)有利于促进育龄妇女的生殖健康。
【参考文献】
1 黄薇.宫内节育器避孕方法.实用妇产科杂志，2002，18(6)：324.
2 经小平，蓊利驹.放置宫内节育器后出血和疼痛的防治.实用妇产科杂志，2003，19(6)：327.
3 罗晓青，傅凤鸣.放置宫内节育器的远期安全性.实用妇产科杂志，2003，19(6)：330.
(本文编辑：宋 青)
作者单位：629200 四川，射洪县妇幼保健院