中西医结合治疗产后尿潴留106例

【摘要】  目的 探讨产后尿潴留治疗最佳方案。方法 用中西医结合方法治疗，先予以肌注新斯的明0.5 mg，继予膀胱区行“倒T型”封闭(用0.5%利多卡因20 ml)再予以热毛巾热敷膀胱区，并同时口服中药。结果 治疗组疗效显著优于对照组。结论 中西医结合治疗效果好，均成功自行排尿，减少患者疼痛，值得临床推广。

【关键词】  中西医结合;尿潴留

尿潴留是产后并发症之一，产后4～6 h无法自行排尿或淋漓不净，可影响子宫收缩，导致产后出血、尿路感染及增加病人痛苦，必须用最好、最快的方法解决产后尿潴留，减少导尿发生率，是产科工作者必须引起高度重视的产后并发症，减少多次导尿及尿路感染的发生率。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 收集我院2007年1月至2008年12月住院分娩的孕产妇7 500例，发生尿潴留106例，初产妇96例，经产妇10例，年龄25～39岁，顺产者36例，阴道助娩者60例，剖宫产10例，其中产程偏长者100例(特别是第二产程在1 h以上有80例)，随机各抽取53例作为治疗组及对照组。

　　1.2 治疗方法 治疗组：用中西医结合方法，先予以肌注新斯的明0.5 mg，继予0.5%利多卡因20 ml膀胱区行“倒T型”封闭(于耻骨联合中点和脐中线中点向下纵行皮下推注10 ml 0.5%利多卡因，耻骨联合上中点向两侧横行推注10 ml 0.5%利多卡因)，继予局部膀胱区热敷，同时口服中药黄芪当归散：黄芪20 g，当归9 g，人参12 g，白术12 g，白芍12 g，甘草3 g，白芨9 g，生姜3片，大枣5枚，猪脬1个，水煎服每日一剂分2次服用。

　　对照组：用新斯的明0.5 mg肌注，局部外阴热水冲淋，下腹热敷。

　　1.3 疗效判定标准 显效：1 h内排尿，超声测定残余尿<100 ml。有效：小便通而淋漓不畅，残余尿>100 ml。无效：无排尿，插尿管导尿。

　　2 结果

　　见表1。表1 两组治疗结果 注：两组对比差异有统计学意义(P<0.05)

　　3 讨论

　　产后尿潴留多因产程延长、胎头压迫膀胱尿道引起的神经放射失调导致的尿潴留，通过肌注新斯的明解除尿道括约肌的肌痉挛，倒T膀胱封闭让膀胱恢复缩复功能，局部热敷刺激膀胱神经，使副交感神经兴奋引起逼尿肌收缩，括约肌松弛，从而引起排尿活动，故产科工作者，应避免多次插尿管让患者承受痛苦，增加住院时间，加重病人心理、生理及经济负担，此中西医治疗方法简便、经济，值得临床推广。