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【摘要】 几乎所有不孕女性或多或少都承受着不同程度的心理压力，存在着复杂心理危机和情绪紧张，导致受孕困难，形成恶性循环。通过对其心理变化进行研究，让其以最佳心态接受治疗。
【关键词】 不孕;精神心理;应对策略
由于社会、医疗、环境等因素影响，近年来不孕患者的比例明显增加。不孕症虽不是致命的疾病，病因却很复杂，既可能有器质性病变，也有可能是功能性障碍，更有心理方面的原因。在许多患者中，重视的是器质性病变，轻视的是功能性疾病，忽略的是心理性障碍。心理因素对不孕症的影响已成为一个公认的不孕因素，心理因素始终伴随着不孕。不孕症可导致精神情绪变化，反过来精神情绪变化也影响受孕[1]。为了更准确地寻找针对性治疗措施，有必要对不孕症患者进行临床心理干预，更多地给予心理支持。
1 临床资料
选择2007年12月至2008年6月在我院就诊的不孕女性120例，患者年龄25～42岁，有原发不孕90例，继发不孕30例。
2 不孕患者精神心理特点
2.1 焦虑 当她们知晓自己没有生育能力时往往感到震惊，不敢相信甚至出现焦虑情绪，在一个家庭中孩子已经占据了主导地位，传统观念认为似乎没有孩子的家庭即为不完整家庭，这使她们背负上沉重的精神负担，造成许多不孕女性出现了焦虑的情绪。
2.2 孤立感 即使在当今时代，不孕症仍是一个私下里和令人难堪的问题，被确诊为不孕症后，患者通常选择秘而不宣，试图摆脱社会活动和引起她们痛苦的人和事，因此易产生孤立感。
2.3 偏执和疑病症 不孕症患者表达感情方式偏激，对自己病情的认识不够理性。没有人会想到自己会得不孕症，因此，第一个感受便是意外感，她们无法接受这个事实，女性为丧失妊娠、分娩、哺乳等女性特权而难过，于是她们采取否认的态度来进行自我防卫，直到一步步完全接受这种不幸。多次治疗的失败使她们变得怨天尤人，甚至开始否认自己的一切。
2.4 敏感 不孕患者对配偶与身边的家人依赖性强，处事优柔寡断，而且非常敏感，人际关系紧张或淡漠。
2.5 负罪心理 有研究证明，女性患者在夫妻两人中的地位通常较正常夫妻低，经常受到配偶和家庭冷淡或过于关注，更增加女性的心理负担，有的患者开始联想自己做过一些令人内疚的事，认为不孕症是对自己的一种惩罚，产生负罪感，甚至被认为不是真正的女人。
2.6 抑郁 由于没有孩子而感到生活中缺少一部分，既无兴趣参加社会活动，又担心朋友问及此事，而把自己封闭起来，以致周围无亲密朋友，造成苦闷、孤独，情绪不能宣泄，达不到心理平衡，出现神经衰弱症状，严重的可导致“强迫症”。通常这些病人习惯采取自言自语或者睡觉来孤立自己，逃避现实。
3 应对策略
3.1 药物治疗 养心、安神、促排卵等药，对无明显病因女性给予养心、安神药物治疗，以达到转移注意力的目的。对排卵障碍病人告知准确吃药时间、就诊时间，对各种检查手术病人告知术前、术中、术后的注意事项，积极配合医生诊治工作。
3.2 强调医护人员的主导性 加强医护和病人、病人和病人之间的沟通和交流，建立密切的护患关系。护士必须从身心两方面了解病人，理解病人，使她们最大可能得到帮助，护士与病人应是忧喜的共感者，对病人要有同情心、耐心、爱心、细心，做她们的知心人，避免各种盘问式的探究，尊重病人隐私，以免伤害病人的自尊心，要用安慰性、解释性、鼓励性和告知性语言，避免对病情做模棱两可的解释，让病人在治疗过程中保持相对平和的心态，减少负性心理和社会适应不良反应的发生，提高患者的心理承受力。
3.3 向患者介绍不孕症常识 不孕症并非仅此数人，要消除不平心理，解决共同关心的问题，如：病症的发生原因、性质、规律、症状表现。防止措施[2]：不孕症的检查时间是对不同的月经周期进行不同的检查项目。如：女性内分泌最好是月经第2天或第3天早晨空腹抽血，检查输卵管(输卵管造影，通液)应在月经干净后3～7天，监测排卵根据月经周期的长短选择合适时机(一般在来月经9～10天监测排卵)。精液检查应在禁欲3～7天后。一定向患者交代清楚下一次就诊时间。
3.4 重视家庭成员，尤其是配偶的作用 夫妻之间交流与扶助，家庭成员之间要沟通、理解和支持。
3.5 引导患者进行积极的心理调节 (1)正确面对现实;(2)找知心朋友谈心;(3)多参加一些有意义的社会活动;(4)避免一个人在家无事可做;(5)把主要精力放在学习和工作上;(6)与病友相互交流感受。以上方法可以消除紧张情绪，分散注意力，达到自我心理调节的目的。
3.6 重视媒体作用 传统思想对患者的影响不可忽视。如：传宗接代、养儿防老思想给患者带来一些心理和社会压力，除了健康宣教外，更需要社会、网络、报纸、书籍等大众传媒开展相应宣传，消除意识误区，树立健康生育观念。
3.7 夫妻自治[3] 不孕不育是夫妇双方的问题，一同就诊，相互鼓励，她们的焦虑可能少些，护理人员和夫妇共同讨论她们的愿望，共同分担治疗方案可能对她们施加的压力，使她们在精神上得到安慰和情绪上的稳定。
4 结果
确认病人存在的心理健康问题已经消除，病人对目前健康状态改变的心理反应以及对医疗护理的心理反应持积极态度。提高了对疾病的认识，用一颗平常心对待不孕，其中已有15人成功怀孕。
5 讨论
在对不孕患者护理时，护士不仅是病人的照顾者，更多的是病人和家庭的健康教育者、咨询者。护理要以“人”为中心，护士要付出情感，着重疏导，促使她们建立良好心理状态，利于临床的治疗。总之，不孕可导致心理障碍，心理障碍反过来影响受孕[3]。因此，全社会都要理解与支持不孕夫妇，使他们在最佳的心态下接受治疗，早日实现做父母的愿望。
【参考文献】
1 罗丽兰.不孕与不育.北京：人民卫生出版社，1999,11-140.
2 王益锵.护理社会学.北京：中国科学技术出版社，1993,123.
3 张文康.心理障碍防治328问.北京：中国中医药出版社，1998,35-36.