胎盘病检在剖宫产产褥感染防治中的价值

【摘要】  目的 探讨胎盘病检在剖宫产产褥感染防治中的价值。方法 通过胎盘病检，对有羊膜炎的产妇进行及时治疗。结果 在488例剖宫产中，有羊膜炎146例，产褥感染14例，感染率为2.87%。结论 剖宫产术后进行胎盘病检有助于及时发现羊膜炎，进行有针对性的治疗，还能预防传染病传播。

【关键词】  剖宫产;胎盘病理;产褥感染

随着时代的进步，人们的生育观和生育方式均发生了很大的变化，不少产妇选择了剖宫产，通过胎盘病理检查，我们有针对性地进行治疗，大大降低了剖宫产产褥感染及其并发症，现总结报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 资料来源 选择2006年6月1日-2009年1月22日的剖宫产产后胎盘病检的488例为研究对象。

　　1.2 方法 剖宫产术前与孕妇及家属沟通，分别说明剖宫产术后胎盘病理检查的必要性和重要性，孕妇及家属同意签字后，将488例产后胎盘经福尔马林固定后交病理科进行病理检查，术前予头孢曲松片皮试，术中断脐后静脉滴注头孢曲松钠2g，通过病理检查发现羊膜炎146例(发病率为29.2%)，其中Ⅰ级93例、Ⅱ级37例、Ⅲ级16例，对患有羊膜炎的产妇，术后予静脉滴注头孢曲松钠和甲硝唑7天，局部无症状、体征，体温、血象正常方停药;若术后第4天局部压痛症状明显、高热，则换头孢曲松钠为氨苄西林氯唑西林钠。若头孢曲松钠过敏，用克林霉素加庆大霉素，对无羊膜炎的342例产妇术中断脐后静脉滴注头孢曲松钠2g，术后续用2天停药;无羊膜炎若有低热，下腹压痛剧烈，活动受限等局部症状明显的，则考虑生殖道衣原体感染，术后第4天有针对性地使用抗感染药物。

　　2 结果

　　在剖宫产术后的488例产妇中，有羊膜炎146例，经过及时预防，迅速治疗，均收到良好效果，只发生产褥感染14例，感染率2.87%。

　　3 讨论[1～3]

　　产褥感染亦称产褥热或产后感染。产褥感染发生率的高低主要取决于分娩方式和其是否存在高危因素，剖宫产产褥感染发生率高达15%～30%，远远大于阴道分娩的发生率，据病理检查统计结果，羊膜炎感染率为29.92%，基本达到剖宫产产褥感染发生率30%的最高值，表明羊膜炎与剖宫产产褥感染之间存在直接关系;再者剖宫术创伤大、出血多、恢复慢、抵抗力低及产后恶露存在，将会导致感染概率明显增大，若不引起重视，不仅会产生产褥感染，子宫切口愈合不良、晚期产后出血，还会发生新生儿败血症、呼吸窘迫、心室内出血、癫痫、脑室周围白质软化和脑瘫等疾病，严重时将导致新生儿死亡;还有胎盘不做病理检查，就直接交予产妇或其家属，将会发生传染病的传播。因此，在剖宫术后应予胎盘的病理检查，不但能及时发现羊膜炎，进行有针对性的治疗，减少患者痛苦，使其早日康复，还能避免传染病的传播。

【参考文献】
  　1 郎景和，向阳.妇产科学.北京：中国协和医科大学出版社,2001：116-119.

　　2 师彩婷,张重医,张芩,等.胎盘病理改变与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的关系探讨.中华现代中西医杂志，2003，1(11)：969-970.

　　3 刘伯宁.围产期胎盘生理与病理.中国实用妇科与产科杂志，1996，12:270.