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【摘要】 目的 了解武昌区5岁以下儿童维生素A缺乏现状及其影响因素。方法 对儿童进行体检、病史询问、膳食调查和血清维生素A检测。结果 亚临床患病率为6.46%，可疑缺乏患病率为23.38%，未发现有临床表现的维生素A缺乏。影响维生素A的缺乏因素有父母的文化程度、职业、家庭经济收入及摄入胡萝卜素、深色蔬菜、蛋类、动物肝脏、牛奶、水果、鱼肝油的量，近3个月是否患有腹泻、呼吸道感染、贫血等疾病。结论 采取干预措施来改善儿童维生素A的营养状况是非常必要的，也是有效的。
【关键词】 儿童;维生素A缺乏;营养
Objective To know current status on children under the age of 5 with vitamin A deficiency and its influencing factors.Methods To perform physical examination for children, inquire about medical history, and implement dietary investigations and serum vitamin A testing.Results Sub-clinical prevalence rate is 6.46% and suspicious deficiency prevalence rate is 23.38%. Vitamin A deficiency with clinical manifestations is not found. The factors affecting vitamin A deficiency include parents’ educational level, occupation, family economic income and intake of carotene, dark vegetables, eggs, animal liver, milk, fruit, amount of cod liver oil, and suffering from diarrhea, respiratory infections, anemia or other diseases for the past three months.Conclusion It is very necessary and is also effective to adopt measures to improve children’s nutritional status of vitamin A.
[Key words] child;vitamin A deficiency;nutrition
维生素A(VitaminA，VitA)缺乏症是世界卫生组织确认的世界四大营养缺乏病之一。我国于2000年初时对全国14个省进行5岁以下儿童维生素A缺乏症的抽样调查，患病率为11.79%。为了解武昌区5岁以下的儿童维生素A缺乏现状及其发生原因，对今后防治措施提出依据，笔者开展了武昌区5岁以下儿童维生素A缺乏及影响因素的流行病学调查。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
根据流行病学公式N=t2pq/d2计算出武昌区儿童抽样调查的样本量总数325人，分为5个年龄组，分别为0个月～1岁，1～2岁，2～3岁，3～4岁，4～5岁。
1.2 抽样方法
根据武昌区地理位置、经济状况采取整群分层抽样方法，使抽取的点具有代表性，能反映5岁以下儿童维生素A水平总体状况。共分两个层,第一层面抽取地处闹市经济状况良好的街道;第二层面抽取处于经济状况差的街道。
1.3 调查内容
对儿童进行常规体检，病史询问,膳食调查和血清维生素A的检测，病史的询问内容有儿童家庭状况、儿童饮食史、疾病史等。
1.4 诊断标准
根据1995年全国推荐的标准进行诊断，血清维生素A<0.70μmol/L诊断为亚临床缺乏(SVAD), 维生素A在0.70～1.40μmol/L为亚临床可疑缺乏, 维生素A>1.40μmol/L为正常。
1.5 质量控制
本调查举办培训班,学习调查方案,统一调查方法与诊断标准,于2008年3月-2008年7月在武昌区两条街开展调查。
1.6 统计学处理
应用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，采用t检验。
2 结果
2.1 武昌区5岁以下儿童维生素A缺乏状况
见表1。本次5岁以下儿童抽血检查维生素A为325人，合格228人，21人为亚临床维生素A缺乏,患病率为6.46%;有76人属于亚临床状态维生素A可疑缺乏，可疑缺乏患病率为23.38%;未发现有临床表现的维生素A缺乏。表1 VitA亚临床可疑缺乏者构成及性别比例
2.2 影响维生素A缺乏的各因素分析
见表2。本次调查的因素经过多因素逐步回归分析，共有11个因素与维生素A的缺乏有十分密切的关系，母亲文化程度，儿童年龄组，儿童饮食状况(儿童饮食状况如吃水果、牛奶、鱼肝油、动物肝脏、胡萝卜、蛋类)，儿童的疾病史(如腹泻，呼吸道感染等)，家庭经济收入，这些因素对儿童维生素A的缺乏影响很大，是导致维生素A缺乏的最危险因素。表2 影响维生素A缺乏的多因素分析
3 讨论[1，2]
3.1 武昌区5岁以下儿童不同年龄维生素A状况分析
从本次调查看，SVAD患病率随着年龄的增长而下降，之所以小年龄容易缺乏，一是孕妇维生素A摄入不足，造成婴儿出生时维生素A缺乏;二是与母乳中维生素A的普遍不足，而婴儿早期饮食摄入单一，如单纯的母乳喂养必须再补充维生素A。
3.2 经济收入对SVAD缺乏的影响
调查结果显示，家庭经济收入对维生素A的缺乏有影响，不同饮食习惯影响很大，城市的儿童对蛋类、牛奶、奶粉、胡萝卜、肝脏、深色蔬菜摄入量较多，摄入维生素A达到标准，患病率低，而本调查经济状况好的，儿童日常饮食多数有吃牛肝、猪肝、鸡肝等内脏为风味饮食习惯，吃胡萝卜和深色蔬菜也多，因此儿童也就不容易缺乏维生素A。收入少于1000元，患病率最高，其次1500～2000元，患病率都高于平均水平，说明随着家庭经济收入提高SVAD的患病率在下降。
3.3 疾病、家庭因素对维生素A水平的影响
本调查显示，有腹泻的儿童SVAD的患病率(12.19%)是无腹泻儿童的5.19%的2倍多;呼吸道感染的患病率高，维生素A缺乏儿童抵抗力下降，就易患呼吸道、消化道感染疾病，经常生病也影响儿童的饮食摄入，从而限制了维生素A的摄入，进一步导致抵抗力低下，两者互相影响，造成恶性循环。母亲文化程度偏低患病率高，文化程度小学的最高，大学以上的最低。儿童只有在日常饮食中不断摄入这些事物，才是预防维生素A缺乏的根本方法。
预防缺乏维生素A，要从婴儿早期开始服用鱼肝油，多因素分析结果也显示近1个月服用鱼肝油的维生素A就不容易缺乏，这是目前预防和治疗维生素A缺乏的有效、最迅速经济的手段。通过儿童保健工作者日常工作、宣传及通过卫生部行政部门、政府部门和新闻媒体更好地宣传、普及知识，达到预防维生素A缺乏的目的。
【参考文献】
1 张文丽.婴儿期营养性贫血多因素分析.中国儿童保健杂志,2005,13(1):4-6.
2 刘春萍.亚临床状态维生素A缺乏与小儿贫血的关系探讨.中国儿童保健杂志,2008,8(6):41.