点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨利凡诺配合口服米非司酮用于中期妊娠引产的疗效。方法 50例中期妊娠引产患者羊膜腔注射利凡诺100mg，治疗组30例同时口服米非司酮，剩余20例为对照组。结果 治疗组30例流产时间明显少于对照组。结论 利凡诺配合口服米非司酮用于中期妊娠引产缩短了流产时间，减少了患者疼痛时间，减轻了其经济负担。
【关键词】 中期妊娠;引产;利凡诺;米非司酮;疗效
中期妊娠引产是用人工方法终止13周至不足24周之间的妊娠引产[1]。
1 资料与方法
1.1 病例选择
收集2008年1月-2009年12月来我科中期妊娠引产病例50例，年龄18～45岁之间，平均22岁，身体健康，肝功、肾功、心电图、血液等各项化验回报无病变，自愿放弃妊娠者。
1.2 方法
治疗组30例，孕妇排空膀胱取仰卧位，腹部常规消毒，取脐耻连线中点旁开2cm偏左或偏右，胎儿肢体侧，用9号穿刺针垂直刺入，待有清亮羊水溢出后，缓慢注入利凡诺100mg，拔针，无菌纱布敷盖穿刺点。无明显不适感，返回病房，口服米非司酮50mg，q12h服用，服至150mg停药观察。服米非司酮前后2h空腹。对照组20例，单纯羊膜腔注射利凡诺100mg后观察。
2 结果
通过临床观察，单纯注射利凡诺30h后开始宫缩，至36h后宫缩加强，流产多在48h左右，93%在72h以内。治疗组流产时间约为36～42h，平均流产时间为38h。消毒内诊查治疗组患者，宫颈质软，居中，扩张良好。观察组于注射利凡诺38h后消毒内诊查：宫颈质硬，宫颈管未完全消失。治疗组的平均流产时间与观察组比较，提早了10h，两组比较差异有显著性(P<0.01)。
3 讨论
利凡诺为外用杀菌防腐剂，宫腔内注射后，能刺激子宫肌肉收缩，引起宫缩。羊膜腔注射后，分布在胎儿的各器官、组织及体液中，胃液中浓度最高，可致胎儿死亡[2]。米非司酮为受体水平孕激素拮抗药，其作用是对抗孕酮、降低孕酮活性，使蜕膜失去支持，子宫肌肉失去抑制作用，并对宫颈胶原纤维有抑制作用，从而引起蜕膜退化剥落，子宫肌肉兴奋引起收缩，使宫颈张力下降。米非司酮降低前列腺素的分解，可使子宫前列腺素的敏感性增强，而子宫收缩又进一步刺激前列腺素的合成，这些作用均有利于终止中期妊娠[3]，能抗早孕、死胎引产。所以利凡诺与米非司酮配合应用有协同作用。米非司酮可以使宫颈软化成熟，宫缩更加强烈。治疗组在无宫缩时宫颈已成熟，有宫缩时宫缩强度又高于对照组，所以羊膜腔注射利凡诺同时配合口服米非司酮使流产时间与单纯羊膜腔注射利凡诺引产提早10h，减轻了病员因宫缩阵痛带来的痛苦，并降低了因宫颈不成熟而在引产中发生的宫颈裂伤风险，同时减轻了病员的经济负担，是临床中期妊娠引产值得推广的治疗措施。
【参考文献】
1 刘新民.妇产科手术学，第3版.北京：人民卫生出版社,2003,1031.
2 任娟清.实用药物手册,第3版.济南：山东科学技术出版社，2003，1007.
3 翁梨驹.米非司酮的研究进展.中华妇产科杂志,1995,30(191):565.