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【关键词】 被动运动;婴幼儿;液体外渗
静脉滴注药物是临床上常用的治疗方法，若发生液体血管外渗漏所造成的局部组织损伤，临床上常用50%硫酸镁湿敷及磺胺嘧啶银软膏外敷。笔者在2005-2010年期间，2例新生儿手背静脉留置针输注5%葡萄糖液60ml+人血白蛋白2.5g，液体外渗致前臂肢体肿胀、指端苍白，状似“橡皮手”。而采用被动功能锻炼、置暖箱、抬高患肢、勤喂养等方法，短时间内快速消肿，减轻组织损伤，促进愈合。临床治疗效果显著，现报告如下。
1 病例资料
患儿1例系孕37周平产，体重2400g，出生3天，血白蛋白34g/L。另1例系孕39周剖宫产，体重3900g，出生5天，新生儿黄疸，胆红素312μmol/L。遵医嘱予5%葡萄糖液60ml+人血白蛋白2.5g静脉滴注，皆选手背静脉给新生儿输液,由于护士观察不仔细，不到位，判断力差，没有及时发现液体渗漏，待发现时见新生儿穿刺侧前臂肿胀明显，触之硬，视之发亮，皮纹消失，毛孔增大，皮肤弹性差，指端发白，状似“橡皮手”。当时特别担心出现肢体坏死。
2 处理方法[1，2]
立即停止输液，轻揭敷贴，拔出针头，针眼处未见血液渗出，不用棉球按压。置新生儿予暖箱，箱温32℃。平卧位或健侧卧位，抬高患肢。护士用双手不断地给患肢按摩，从远端向近心端，各指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节等做被动关节运动。操作者动作应轻柔，切忌操之过急，用力过大致皮损。针眼处不断有液体渗出，用无菌棉球轻轻拭之。并给患儿多喂养，以增强体质，促进全身血液循环。
3 结果
30min后观察患肢苍白、肿胀的各指已柔软，掌指关节出现凹陷，水肿至肘关节以下，整个前臂触之柔软了许多。增粗的毛孔缩小，出现皮纹。1h后观察，肿胀明显消退，指端不再发白，增粗的毛孔恢复正常。2h后观察，皮肤恢复正常。
4 体会 [3，4]
新生儿皮肤薄嫩，血管壁薄、脆、易破裂。使用输液泵输入人血白蛋白等高渗药物时，因输注速度较慢、时间长，易外渗、外漏。新生儿痛觉不明显，值班护士判断能力低未能及时发现，待发现时已出现上述症状，确实让人担心，唯恐出现组织坏死。本文2例均采用被动运动、置暖箱、抬高患肢、勤喂养等方法，以促进局部组织血液循环，利于渗出液及漏出液的吸收，达到消肿的目的，且越早效果越好，值得推广。
【参考文献】
1 王欣怡，张文颖，鲍延华，等.酚妥拉明局部湿敷治疗小儿头皮坏死一例.护理学杂志，2002,17(6)：438.
2 王淑静，李翠萍.静脉输液时发生液体外渗的补救方法.护理研究，2005,2(19)：138.
3 刘笑梅.小儿静脉输液药液外渗的原因和防治.中国厂矿医学，2008,10 (21):5.
4 李柳芝.小儿静脉留置针常见并发症的护理.现代医学卫生，2007,23:6.