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糖尿病是一种以高血糖为特征的常见的代谢性疾病。随着社会的进步，人们生活水平的日益提高，糖尿病的发病率明显上升。最新资料显示:目前我国糖尿病的发病率约3.6%，到2010年中国糖尿病的患病率将达到14%;糖耐量减退者约2.5%;1型糖尿病患病率为0.9/100000 ［1］ 。
随着糖尿病病人的增多，糖尿病病人的心理社会问题将发生很大变化，这将引起全社会的关注。其中糖尿病病人抑郁心理的发生率将比一般人群高13%～20% ［2］ ，且不良情绪对糖尿病的代谢控制及病情转归有消极的影响。为了了解住院病人抑郁情绪的发生，笔者对184例病人进行调查分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2002年1月～2003年12月在我院内分泌科住院的184例糖尿病病人均符合新WHO糖尿病诊断标准。其中男96例，女88例，年龄在14～78岁，体重指数（BMI）为24.9±4.1kg/m 2 。1型糖尿病8例占4.35%。2型糖尿病176例，占95.65%，病程最长36年，最短6个月，平均17年。根据临床表现、体格检查及实验室检查等，结果有并发症144例，其中脑梗塞8例，视网膜病变18例，心脏病19例，肾病65例，神经病变16例，视网膜与肾病同时存在9例，高血压9例;无并发症40例，调查180例非糖尿病病人，其中男98例。女82例，年龄17～73岁，体重指数24.3±3.5kg/m 2 。
1.2 研究方法 所有病人均做血糖测定。
1.3 统计一般情况 包括年龄、性别、身高、体重、教育程度、经济收入、病程、有无注射胰岛素等。
1.4 抑郁状况调查 根据美国Zung的抑郁自评量表SDS ［3］ ，调查病人1周的情绪状况，包括睡眠障碍，无价值感及生活空虚等方面内容共20项，每项1～5分，最后得出数为X，并计算出标准值Y。Y=in+（1.25×X）既测得值乘以1.25再取整数。其中X<40为正常，40≤X<45为轻度抑郁，45≤X<50为中度抑郁，X>50为重度抑郁。Y<50为正常，Y>50为抑郁。
2 结果
见 表1。 表1 糖尿病组及非糖尿病组抑郁人数比较略
表1中显示糖尿病病人的抑郁心理明显升高。病人血糖高低、病程长短、有无并发症、经济状况及预后，是影响焦虑和抑郁的主要因素。
3 讨论
本次调查结果显示，糖尿病病人的焦虑及抑郁明显高于正常人群，说明糖尿病病人心理社会问题是以焦虑和抑郁为突出表现。病人对有无并发症和预后的担忧;因治愈的无望无助，精神上被击跨;家庭的影响;看病所需的经济负担及血糖控制的不理想都是导致病人心理抑郁的主要原因。
4 护理
针对病人焦虑、抑郁的原因，积极作好生活护理、疾病及心理护理，为病人制定切实可行的控制血糖目标。对其取得的成绩给予及时肯定，认真倾听，并允许病人充分表达自己的感受。理解病人所经历的复杂心理冲突，用善良的语言给予关心和支持，发现并转移病人的消极想法，及时发现病人阶段性行为改变，鼓励病人参加有关疾病的团体活动，并鼓励家属参加。为病人及家属讲解糖尿病知识、降糖药的用法、胰岛素使用注意事项及注射胰岛素的部位。指导患者了解正确使用胰岛素的原因及意义和控制饮食、加强锻炼对控制血糖的重要性，以及建立家庭支持等来消除病人焦虑抑郁情绪，为病人树立战胜疾病的信心，使其愉快地接受治疗。对出院病人鼓励其定期检查，随时复诊，为其制定糖尿病诊断卡，嘱其随身携带。定期打电话给病人了解病情。
参考文献
1 Hope.中国糖尿病流行病学概况，2002.
2 张计兰.Ⅱ型糖尿病患者抑郁症状调查.护理研究，2001，6:12.
3 汪向东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1999，1:12.
作者单位:233000安徽省蚌埠市第三人民医院呼吸科
（收稿日期:2004-07-29） （编辑黄 杰）