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【摘要】 目的 提高低年资护士的综合素质，使之成为知识较全面、护理技能较精干的护理新生力量，达到以点带面，全面地提高我院护理质量的目的。方法 我院护理部自1999年以来，对1997～2003年新上岗的护士104人，在临床“三基”及相关理论方面进行了连续滚动式系统培训，培训244人次。考核方法:采取双向评价方式，考核培训效果。一方面，学员在每次培训后接受考核，分期、分批、定时、定点，人人过关，做到既保证考核质量，又不影响临床护理工作。理论考核<60分、操作考核<75分，重新培训直到达标为止。另一方面，在每次培训后以问卷调查形式，组织学员对培训的有效性、培训计划是否可行、培训老师的理论水平、语言表达能力及信息传递的技巧等进行评价，以便随时调整。结果 培训的244人次中，理论考核及操作考核成绩呈逐年上升趋势，且护理差错不断减少，护理质量不断提高，说明培训效果显著。结论 加强低年资护士的在岗培训，是提高护士综合素质，全面提高医院护理质量，增强一个单位竞争优势的关键所在，也是护理继续教育的必要途径。
关键词 低年资护士 综合素质 培训
我院将从护校毕业并从事临床护理工作3年以下的护士定义为低年资护士。该时期是护士从学生型向临床型身份转变的重要时期，也是造就高素质护理人员的重要阶段。在此阶段，需要从护士的个人素质、理论结合实践的方法、各专科的实际护理操作规程、与医生的合作方法、与病人沟通的技巧等等多方面进行培训和建立良好的习惯和作风。因此，做好本时期护士的培训，对医院护理工作乃至医院的整体医疗工作有着十分重要的意义。
1 方法
1.1 培训对象 1997年新护士28人，1998年7人，1999年7人，2000年8人，2001年24人，2002年14人，2003年16人，共计培训104人。1999～2003年连续滚动培训人次为1999年42人，2000年50人，2001年46人，2002年52人，2003年54人，共计244人次。
1.2 培训内容
1.2.1 急救技能 心肺脑复苏、人工心肺复苏术、呼吸机、心电监护仪、洗胃机、除颤仪的使用、气管切开术、气管插管术等。
.2.2 基本理论与知识 急救基本理论;基础护理技术操作相关理论知识;护士基本素质;儿科护士与患儿家长沟通的艺术、如何处理好医护、护患及同行之间的关系;美学及护士形象;国内外护理新动态;小儿营养学及饮食指导等。
1.2.3 基本技能 静脉输液法、静脉输血法、肌肉注射法、皮内注射法、无菌技术、穿脱隔离衣、鼻饲法、胃肠减压、各种引流管的护理、褥疮护理、灌肠法、氧气吸入疗法、导尿术、SP利康治疗仪的应用、吸痰法、备皮法、雾化吸入法、口腔护理等共18项操作。
1.3 师资来源 聘请临床科室经验丰富的护士长担任授课老师。
1.4 教学质量管理 培训前授课老师先将讲稿交护理部审稿。稿件要求:内容充实、知识更新、贴近临床、与时俱进，要有新观点、新进展、新方法。讲义合格者进行试讲，护理部主任、护理督导及部分护士 长参加讲评，针对授课者讲学方式、台风、内容等提出修改意见，再行正式授课，各项操作项目必须先演示，统一标准后再培训。每次培训后，由各病区护士长负责安排训练，做到培训后及时复习练习，通过互动，达到信息反馈、个人反思和信息共享为基础的学习的目的。
1.5 培训考核方法 急救技能及理论培训完毕，分别进行相应的理论考试及操作考核，临床基本技能，每次培训1～2个项目，于培训后的1～2周进行考核，分5～6个考核小组，每组设监考老师2名，监考老师由护理督导和临床护士长担任，培训学员人人过关，分期分批，定时定点，做到既保证考核质量，又不影响临床护理工作。理论考核<60分、操作考核<75分，重新培训直到达标为止。
1.6 培训效果考核 采取双向评价方式考核培训效果。即每次培训后以问卷调查形式，组织学员对培训的有效性、培训计划是否可行、培训老师的理论水平、语言表达能力及信息传递的技巧等进行评价，以便随时调整。
2 效果评价
表1 1999～2003年培训考试成绩比较 略
表1示，1999～2003年考试成绩呈逐年上升趋势，说明培训效果显著。通过这次培训，学员们大有收获，认为学有所为，学有所用，激发了低年资护士学习的积极性，变被动学习为主动学习，使她们掌握了相关临床护理技能，更新了知识，拓宽了视野。并且起到了以点带面的作用，全面提高了医院护理质量，为医院培养了新世纪护理队伍的新生力量。
3 讨论
3.1 刚从护校毕业的护士，与人沟通能力差，由于胆怯，在为病人做健康教育时往往词不达意，结结巴巴，有的照本宣科，过多的运用医学术语，语言不通俗，病人听后莫名其妙，经过第一轮培训，护士对病 人的评估能力，分析和解决问题的能力、以及健康教育的质量、理论知识与操作技能均有所提高，并能完成常规基护操作，经过第二轮培训，她们能单独值班，经过第三轮培训，她们不仅能单独值班，而且能参与抢救和处理专科护理问题。
3.2 由于考核采取双向评价方式考核培训效果，使老师的教学水平不断提高，学生的学习成绩逐步上升，达到了教学相长效应。
3.3 新的护理模式要求护理服务以病人为中心，满足病人身心两方面的需要，而现有的护理教材和临床护理技术操作常规滞后于临床实际，多年来它已成为学生操作技能的指南，考试时的评分重要依据，在教学中它虽能帮助学生学习，便于记忆，却在很大程度上限制了学生的思维和想象力，致使学生自主行为少，机械行为多，刻板操作，不思创新，这种刻板落后的操作方法如果用在临床上，就会忽略了以病人为中心的护理理念，从而限制了护理学科的发展。例如，口腔护理操作按教材规定棉球18～27个，上、下、左、右顺序擦洗，作为患儿有的没牙，有的只有几颗牙，如果都要以操作规程作为标准，显得机械而不实际，在我们临床工作中，需要做口腔护理的病人病情各不一样，牙齿的颗数也各不相同，最终要达到清 洁口腔，去除口嗅，使病人感到舒适就行，即体现出以病人为中心。因此，我们鼓励学员在遵循原则的前提下，开拓思维，进行操作创新，使我们的护理操作更贴近临床，即体现出以病人为中心的护理理念。加强低年资护士的在岗培训，是一种人力投资，是增强一个单位竞争优势的关键所在。在当前护士相对缺编，大多数护士不能脱产学习的情况下，作为既保证临床工作，又能学习新知识的培训方法，将成为护理继续教育的必要途径。
作者单位:430016湖北省武汉市儿童医院护理部
（收稿日期:2004-07-26） （编辑莉 莉）