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随着科学技术的发展，临床的镇痛措施从口服止痛药、肌肉注射镇痛药过渡到目前由镇痛泵定时自静脉注入止痛。镇痛泵能有效地维持血药浓度，为遏制术后疼痛提供了较好的方法 ［1］ 。但在镇痛同时也给临床带来了一定的副作用。为此，笔者对100例食管手术病人的肠蠕动恢复进行了观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共观察全麻手术病人100例，男65例，女35例，年龄30～77岁，全部为左后外开胸食管切除患者。随机分为两组，每组各50例。A组使用镇痛泵止痛，B组不使用任何镇痛剂。
1.2 材料与方法
1.2.1 材料 使用的镇痛泵为英国Grasedy9300型自控镇痛泵。
1.2.2 方法 手术结束后，在大隐静脉处接镇痛泵，其药物配方为芬太尼100mg+100ml盐水，以2ml/h速度匀速自控给药。
２ 结果
100例食管癌切除的病人，其使用时间为45～72h，肠蠕动恢复情况见表1。
表1 两组观察指标的比例 （略）
3 讨论
3.1 镇痛泵镇痛原理 利用泵的作用将药物均匀 注入血管中，其优点是镇痛效果好，用药量少，血药 浓度衡定。良好的镇痛效果可抑制机体的应激反应，减少病人痛苦，减少术后并发症，利于疾病的恢复。
3.2 镇痛泵对肠蠕动的影响及肛门排气的影响 胃肠道术后，由于麻醉药物的作用，肠蠕动及肛门排气受到抑制，一般需在24～48h恢复。从表1中可以看出两组病人均在此时间内恢复了肠蠕动及肛门排气。但时间却不相同:使用镇痛泵的A组，其肠蠕动恢复比不用的延迟了近4个多小时，肛门排气延迟了7个多小时，这主要是因为芬太尼做为镇痛药，能中等度提高胃肠道平滑肌与括约肌的张力，减少推进性活动。此外，芬太尼亦可对中枢产生抑制，从而抑制了肠管的收缩，导致肛门排气及肠蠕动恢复的延迟。
4 小结
镇痛泵在临床镇痛方面，确实对术后镇痛起到了良好的作用，提高了患者术后生存质量，但同时也抑制了肠管蠕动的敏感性，延长了排气时间，故在临床应用镇痛泵时，护士要协助患者早期下床活动，避免食用产气食物，如肠蠕动超过48h仍未排气，可按摩腹部，必要时行肛管排气及胃肠减压。
参考文献
1 曲建平，温春娟.自动镇痛泵的护理体会.黑龙江医学，2001，25（4）:294.
作者单位:100039北京解放军第307医院外三病区
（收稿日期:2004-06-22） （编辑晓 月）