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随着人们生活水平的不断提高、各医疗保健机构的主观完善以及现代诊疗技术的飞速发展，我国人口的人均寿命正在逐渐延长，人口老龄化成为全球发展的趋势。由于人口老龄化，临床上老年慢性病患者日趋增多，因他（她）们有着不同的社会地位、职业、生活习惯，从而造就了多种心理特点。如何提高老年患者的生活质量，减轻家庭及社会负担促进老年慢性病患者早日康复，成为临床广为关切的问题，这就要求护士针对老年患者不同心理特点及其具体情况实施不同的心理护理。因此，保持老年慢性病患者良好的心理状态是疾病转归的一个重要环节。
1 心理状态
多数老年患者因身患一种或多种慢性疾病反复发作而住院治疗，由于老年人机体的衰老各脏器功能减退，代偿适应能力下降，以及社会、家庭、工作、生活等环境的改变可以使其心理、精神产生各种各样的变化，主要表现为:记忆力差、反应迟钝、敏感性降低、缺乏客观冷静的听取他人的意见的宽容性、固执己见、喜欢别人恭维服从、以自我为中心希望得到周围人的重视。因不工作的关系，社交范围明显缩小，对周围事物均心有余而力不足，由于社会角色的改变，使其在家庭、社会中的地位也随之改变，故易产生孤独、寂寞、自卑感。因老年人适应能力及接受新事物的能力较差，再加上对医院环境的不熟悉和对其所患疾病的不了解，老年人很容易产生焦虑、恐惧和孤独心理。同时通过自我暗示，患者依赖心理极强，力所能及的一些小事，也要靠别人来做，情感脆弱，甚至伴有幼稚行为，以上这些都对老年慢性病患者的恢复及治疗极为不利。
2 护理对策
2.1 消除其焦虑、不安情绪 老年人的焦虑和不安多因生活秩序扰乱而引起，因为老人的适应能力差，住院后环境陌生、饮食起居、休息睡眠等常规生活受到扰乱而很难适应，易产生焦虑、不安情绪，因此我们应了解老年患者的心理状态，主动热情地迎接他们，耐心细致的介绍病房环境、规章制度及经治医生、负责护士。采取不同方式与患者交流，了解其个性、爱好、饮食起居习惯，有无特殊生活习惯。利用语言技巧及实际行动增强患者的信任感，并在其家属的配合下采取适当的方式消除病人的焦虑、不安。通过上述手段，我们可以获得较全面的患者心理资料，针对其个体差异进行不同护理，满足不同老人的心理需要。
2.2 合理安排病房 当病人踏入病房，就开始了与病友们同吃、同住、朝夕相处的医院生活，成为病房这个小群体中的一员。我们应根据患者的年龄、文化程度、爱好等情况安排病床，避免病人在生活、心理上产生不必要的困扰。由于同病相怜，老病友们相互交流的经验之谈较容易被接受，从而影响新患者的心理活动，因此合理安排病床也是影响患者心理活动的重要因素之一。
2.3 良好的护患沟通是心理护理的前提 “良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，美好的语言能保证病 人以良好的心境去接受治疗，并对改善护患关系起着积极作用，因此我们对待老年患者应耐心、尊重病人、态度诚恳而温和，与患者交谈时要言辞恳切，称呼恰当，有些患者在职期间是领导干部，希望得到周围所有人的重视、尊重，一旦离退休后，往往产生自卑心理，总觉得别人看不起自己，对待这些自尊心极强的老年患者，我们可以称呼其在职期间的头衔，以满足其自尊心，说话的声音要大而不急，回答询问要慢，耐心倾听老人的主诉，对老人所讲的事情要表现出聚精会神，老年人的健忘和反复唠叨要给予谅解，不可表现出厌烦情绪。平时工作中，要多深入病房，关心病人疾苦，帮助解决其实际困难，而这些又是促使患者主动与你交谈的基础，当老人感到你可以成为交谈的朋友，愿意把自己的忧虑、苦闷告诉你，从而就可以进行有针对性的心理护理。
2.4 了解疾病知识，树立克服疾病的信心 慢性疾病病程长、反复发作、迁延不愈，当老年人患有慢性病时，他们对慢性病的有关知识和预防保健措施十分不了解，由于疾病反复发作，久治不愈，而使老年病人思想负担加重，不愿继续接受治疗及护理，丧失了战胜疾病的信心，因此，我们针对老年患者心理特点，每日宣教一些有关疾病和预防保健知识，内容不易过多，应使其有新鲜感和兴趣，宣教时言语要通俗易懂，尽量不用医学术语，对一些不易理解的问题，应举些浅显易懂的例子，讲话速度要慢，语调应稍大，宣教时间不宜过长，以免病人疲劳。通过宣教，能激励患者积极配合治疗和护理，参与健康维护，解除心理上的压力，预防疾病复发，延缓病情进展，增强战胜疾病的信心。
2.5 非语言沟通对病人的影响 通过护士的动作、眼神、举止、语调、表情及行为等多会影响患者的心理状态，说话的语调不同，反应的情绪就不同，如果语调高而急，会让患者感觉出你的急躁和不耐烦，由此产生恐惧和不安等对治疗不利的心理。反之，语调舒缓平和，会使患者感到亲切和信任，举止大方、文雅、面带微笑、娴熟的护理操作技能及操作时的轻柔、适度，会给患者以亲切、舒适、安全感。相反动作幅度过大，面部表情过于丰富、夸张、手势过多等都会给患者以粗俗、不端庄的感觉，继而不愿与你沟通。综上所述，护理人员应在护理全过程中，始终掌握患者的心理状态这个主要因素，从表面上看，老年人似乎比较固执、孤独，以我为中心的要求比较多，但是每一个老年人既有共性特征，又有个性心理特征，两者交织在一起，构成了每个老年人的心理和行为特征，如果我们能把老年人现在的状况同过去的经历及未来的健康状况相联系，就会更好地探知患 者的思想情感、心理状态、做好心理护理，促进老年慢性病患者的早日康复。
作者单位:163001黑龙江省大庆市油田总医院老年病科
（收稿日期:2004-07-06） （编辑双 庆）