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胎儿营养是通过脐带直接由胎盘供应的，脐带是连接母婴的桥梁，各种因素导致脐带血流受阻均可能引起胎儿宫内窘迫甚至死亡。为了减少产时并发症，降低围产儿病死率，切实体现“儿童优先，母亲安全”的服务宗旨。临床上严密观察及采取相应的护理措施，加强产前监护及早发现脐带问题，产时给予积极处理，及时抢救窒息患儿，对提高围产保健工作质量具有重要的意义。
1 观察和护理
脐带问题是导致围产儿死亡的主要原因之一。脐带颈可使脐血嵌闭，胎死宫内，还可使胎儿宫内窘迫，表现在胎心改变，羊水Ⅱ°以上污染，胎动减少或消失、或在急性缺氧之初出现胎儿频繁躁动继而转弱。经吸氧、静推二联针、三联针改变卧位等处理后，多数胎心音好转，少数出现重度窒息，使胎儿出现缺氧缺血性脑病而引起新生儿死亡。孕产期观察护理不当，处理不及时，很容易发生胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，增加围产期病死率。在目前脐带绕颈临床上比较容易被诊断后引起重视，脐带扭转是不容忽视的脐带因素，对诊断有脐带问题的孕产妇均列为高危孕产妇，产前做好抢救新生儿的准备工作，抢救物品、药物齐备。对围产儿的质量影响明显且临床上缺乏特异性，产前难以明确诊断，故应取多项检测指标结合临床情况适当放宽手术指征。
2 孕期应定期检查
从怀孕开始建立围产期检查册，定时定期的去医院做产前检查。
3 可用胎心监护
电子胎心监护是监护胎儿宫内是否存在缺氧的主要方法之一。
4 B超
产前B超诊断脐带绕颈为临床处理病人提供了可靠的依据。产程要严密监护，采取积极措施，降低新生儿窒息发生率。对已知或疑有脐带问题的孕妇，在产前、产时必须严密监护胎儿心率，破膜后注意羊水性状，谨慎进行人工破膜操作，利用分娩监护仪全程监护，及早发现胎儿缺氧情况，积极采取相应的抢救措施，适当方式及早终止妊娠，使新生儿的病死率为零。
作者单位:273500山东邹城兖矿集团总医院
（收稿日期:2004-06-14） （编辑双 庆）