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1 病例介绍
患者，女，84岁，于2004年8月6日2时，以“腹痛、腹胀、频繁腹泻伴发热1天”为主诉住院，入院时查体:T39.8℃，P98次/min，R20次/min，Bp100/50 mmHg， 神智不清，问话不答，皮肤松弛弹性差，眼窝凹陷，口唇紫绀，心肺（-），腹软，下腹部膨隆，肠鸣音亢进，无血管杂音，大便呈稀水样，排便次数频繁，急 查:WBC14.3×10 9 /L，NECT88.3%，RBC3.51×10 12 /L，HGB12g/L，PLT195×10 9 /L，K + 2.62mmol/L，Na + 131.6mmol/L，Cl - 99.6mmol/L，Ca 2+ 6.13mmol/L，患者既往无慢性肠炎及腹痛病史，发病前未进食腐烂变质食物，发病后无恶心、呕吐，无里急后重感，无高血压及冠心病史。住院诊断为“急性肠炎 ，重度脱水”。立即给予抗炎、补液、降温，调节水、电解质失衡，加强护理等治疗措施，经过医务人员精心治疗，细致护理，挽救了患者的生命，预防了并发症 的发生，患者于2004年8月11日14时痊愈出院。
2 护理措施
2.1 加强对纠正水电解质，酸碱失衡的补液过程的护理 （1）严格执行医嘱，及时建立静脉通道，安排好输注药物的先后顺序，确保药物及时准确的输入体内 ，使其达到最佳治疗效果。（2）患者年龄较大，各脏器功能减退，要加强巡视，动态观察患者神志，颈静脉充盈度，尿量、血压、脉搏等，作为监护输液的尺度， 控制补液量，同时注意调整好输液滴速，不超过40滴/min，防止出现心衰和肺水肿。（3）严格护理记录，持续监测24h入液量及出液量，及时发现病情变化，为治 疗提供病情的动态信息。（4）及时生化检查，确切掌握水电解质，酸碱失衡纠正状况，配合医生随时调整补液量、液体渗透压及输入离子的浓度，使患者尽快恢复体质。
2.2 高热的护理 （1）每4h测量体温1次，用退热药物或物理降温，应在30min后测体温1次，并做好记录和交班，密切观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压，如 果有异常及时与医生联系。对体温变化给予合理的解释，以缓解其紧张和焦虑情绪。（2）病室内温湿度适宜，选择厚薄适宜的盖被，宽松的衣着，降温后做好保暖 护理，防止着凉。（3）因腹泻，患者禁内一科 食，加上高热，唾液腺分泌减少，口腔粘膜干燥，同时抵抗力下降，易引起口腔炎及粘膜溃疡，用生理盐水棉球清 洁口腔（棉球不可过湿），保持口腔湿润，让患者舒适，防止感染，口唇干的涂石蜡油保护。（4）高热时由于新陈代谢增加，摄入少而消耗多，体质因腹泻而虚弱 ，应绝对卧床休息，限制探视，勤换床单、衣物，使患者舒适。（5）病房用3%过氧化氢喷雾20～40ml/m 3 ，每日上下午各1次，作用时间60min，后开窗通风。
2.3 排便的护理 （1）由于腹泻排便次数多，难以控制，床上放一次性便盆，床上铺塑胶单，治疗巾或一次性治疗巾，每次便后及时更换便盆，床铺保持清洁 、干燥。（2）排便后每次用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，并涂以痱子粉保护，保持肛周清洁、干燥，以预防粪便刺激造成肛周感染及褥疮的发生，同时保持会阴 部清洁，预防尿路感染。（3）排便后要为其提供安静环境，让患者充分休息，放松心境，盖被保暖。（4）排便后严格记录粪便的性质、量及次数，并在需要时留 取标本送检。（5）要耐心听取患者的倾诉，了解排便的伴随症状。密切观察尿量、皮肤弹性及周围循环情况，了解脱水的程度，发现异常及时报告医生。（6）按 时开窗通风，保持病室空气新鲜流通，按时给房间消毒。（7）护士要理解、同情、尊重患者，给予关心、指导和援助，消除其紧张心理，以满足患者排泄方面的基 本生理需要。
2.4 加强基础护理，积极预防并发症的发生 （1）定时翻身，每2～3h翻身1次，最长不超过4h，翻身时不可拖、拉、推，应抬起患者后再翻转，同时用手掌 鱼际按摩受压部位，以促进受压部位血液循环。同时，保持床铺平整、清洁、干燥，以预防褥疮的发生。（2）鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰，必要时做雾化吸入， 勤更换体位，定时拍背，以预防肺部感染的发生。（3）每日给患者进行肢体功能锻炼，使肌肉保持一定的张力，防止萎缩。（4）因患者禁食，要做好口腔护理， 每日用吸水管吸生理盐水嗽口，嗽完再用温开水嗽口，口唇干裂的涂石蜡油保护，保持口腔清洁湿润，同时观察口腔粘膜和舌苔的变化，以提供病情的动态信息， 预防口腔溃疡及感染的发生。（5）要重视老年人的心理护理，反复不断的各种检查、监测及治疗过程使其产生焦虑，抑郁心理问题，要开导支持患者，做好心理护 理，让她消除焦虑心理，努力适应环境，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.5 健康教育 （1）高龄患者，机体抵抗力低，体质虚弱，应保证足够的休息和睡眠时间，生活规律，体质恢复后，渐渐增加活动量。（2）老年人牙齿松动， 咀嚼困难，加之胃肠道功能减退，应进食营养易消化食物，少量多餐，积极改善营养状况，增强机体抵抗力，加速体质恢复，减少疾病发生。（3）养成良好的个人 卫生习惯，不食用生疏食品，饭前便后勤洗手， 勤洗澡。（4）老年人环境适应能力差，少去人群嘈杂，人员多的地方，预防各种感染发生，同时积极预防感冒， 避免着凉。（5）鼓励家属给予患者精神上的支持，关心体贴理解患者，帮助患者树立起战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗，争取早日康复。
（收稿日期:2004-09-02）
作者单位:025450内蒙古赤峰市巴林左旗医院
（编辑莉 莉）