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新生儿对胆红素的代谢能力仅为成人的1%～2%，易出现黄疸，若不及时治疗，其高胆红素血症可造成新生儿的神经损伤。蓝光照射是治疗新生儿黄疸的一种简 便、疗效好、见效快的方法。临床应用舒适护理，降低新生儿光疗时的不愉快感 ［1］ ，使其安静、舒适地配合光疗，取得良好的效果，现将护理体会介绍如下 。
1 临床资料
我院2003年1月～2004年6月收治新生儿黄疸32例，年龄7～28天，其中男17例，女15例，经实验室检查均提示血清胆红素明显升高，有光疗指征，即采用温箱加 双面蓝光治疗8h/天，3～5天不等，均顺利出院。
2 舒适护理
2.1 蓝光治疗前的舒适护理
2.1.1 舒适外环境的准备 病室内洁净、通风良好，配备中央空调，保持室温24℃～26℃，湿度55%～65%。光疗箱清洁、完好，调试箱温33℃～34℃，并以软棉 布覆盖、固定于箱内准备放置新生儿头部的一侧，防止新生儿活动后撞伤前囟及耳、面部。
2.1.2 新生儿的舒适准备 光疗前给新生儿洗温水澡1次，更换清洁尿布，修剪指甲，并戴上棉制小手套，防止抓破皮肤。护士以轻柔的动作给新生儿戴上眼罩 、会阴罩，松紧适宜，避免新生儿烦躁不安，便于新生儿更好地接受光疗。
2.2 蓝光治疗时的舒适护理
2.2.1 卧位舒适
长时间单一卧位对肢体皮肤的压迫，可增加新生儿的不适，甚至造成头颅畸形。新生儿不可能自行变换卧位、光疗时护士必须协助新生儿左、右侧卧位，俯卧 位交替。
2.2.2 心理的舒适护理
新生儿刚出生不久，处于与父母相互认同的情感连结阶段，而光疗使亲子间情感连结中断，会影响新生儿心理社会发展的需要。护士鼓励新生儿父母在新生儿 烦躁或哭闹时以轻柔的语调与之讲话，并通过对新生儿头部、背部或手部皮肤的抚触，避免“皮肤饥饿”现象，使新生儿安静，达到心理上的满足与舒适 ［2］ 。
2.2.3 喂养的舒适护理
新生儿尚未形成规律的饮食习惯，多数情况下实行按需喂奶，每次以新生儿自觉饱感为宜，并喂适量温水。新生儿食管较短，胃呈水平位，光疗时不能抱起拍 背，促进胃内空气的排出，易出现吐奶，因此喂奶时宜取侧卧位，使奶水充盈奶瓶前部，避免空气吸入胃内。为减少新生儿吸奶时耗费过多的力气，可人为地间歇 数秒后再次喂奶，喂奶后协助新生儿取右侧卧位，减少吐奶的次数和窒息的危险。
2.2.4 皮肤的舒适护理
新生儿初次接触光疗箱这一陌生环境，容易哭闹，出汗较多，护士及时给予擦干汗液，保持皮肤清洁干燥，避免受凉。定时更换尿布，防止尿液浸湿脐部而引 起感染。光疗时新生儿的大便呈墨绿色稀糊状，注意清洁臀部，防红臀。2.2.5 蓝光治疗时静脉输液的舒适护理 本组病例有12例需要光疗时给予静脉补充水、电解 质及输注药物。我科均采用BD第四代小儿留置针穿刺头皮浅静脉输液，减少反复穿刺给新生儿带来的痛苦，并用微泵控制输液滴数，使药物均衡输入。期间护士经 常巡视，监视仪器工作状态，测量新生儿T、P、HR是否正常，鉴别有无光疗及输液引起的副作用。
本组有4例出现发热，5例出现皮疹，均及时发现后 汇报医生处理，保证新生儿的安全舒适。
2.3 蓝光治疗后的舒适护理
光疗结束后，注意保暖，清洁皮肤后及时给新生儿穿上衣服。护士观察新生儿黄疸的消退情况及有无发热等，及时向医生汇报病情动态，提供治疗依据，促进 新生儿尽早康复。
参考文献
1 文以君.舒适护理在血液透析室整体护理中的应用.中国实用护理杂志，2004，1（1）:9.
2 田ミツ子，陈淑英.新编护理学.上海:上海医科大学出版社，1998，5.
（收稿日期:2004-07-26）
作者单位:215200江苏省吴江市第一人民医院
（编辑名 兰）