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家属是患者尤其是颅脑损伤患者患病治疗过程中十分重要且不可缺少的角色，就是因为这层紧密相连的关系，家属的情绪，尤其是患者主要照顾者的情绪会随 着疾病发展的不同阶段出现不同的心理反应，家属的情绪对患者的心理及康复起着至关重要的作用，所以护理人员应动态地掌握家属的心理，及时采取相应的护理 对策，以促进患者的康复。笔者在神经外科工作10年，现将颅脑损伤患者家属的心理反应及采取的护理对策总结如下。
1 心理反应分期
1.1 高度紧张、敏感期
由于患者突然受伤住院，而且大多病情危重，家属一时难以作出心理调整，表现为高度紧张，对患者的细微变化表现出极度敏感，有时是一些正常的反应也会 感到不安，这实际上是家属对患者病情的恐惧，此时其对医生护士的要求相当高，有时会觉得医务人员对患者不够关心、重视。
1.2 接受适应期 家属经过2～3天心理也逐渐调整过来，这时能主动配合护士的工作，关心疾病的发展变化。大部分家属心理将维持于此期，与护士关系非常融 洽，对患者的康复起着积极作用。
1.3 抱怨不配合期 一部分患者由于病情危重，无明显好转，且住院时间长，住院费用高，家属会产生抱怨进而不配合，认为医生医术不够高明，而面对护理人 员的基础护理会认为无关紧要，认为护理人员丢了西瓜，拣了芝麻，甚至有时为了一点小事与护理人员发生争执。
1.4 理解配合期 此时家属表现为理解尊重护理人员，对患者悉心照顾，积极配合医护人员的工作。
2 护理对策
2.1 高度紧张、敏感期的对策
（1）热情接待患者及家属，介绍管床医生、护士，住院环境及制度。（2）详细了解患者的家庭情况，了解患者及家属的性格类型，与患者及家属建立良好的 关系。（3）做任何操作都要耐心细致解释，以减少患者及家属的不安，使其理解配合。（4）向其介绍疾病知识及治疗过程中可能出现的问题如为何头痛、点滴甘 露醇或氯化钾时手臂会感到疼痛等。使患者在出现上述症状时，家属不会过于惊慌。
2.2 接受适应期的对策
（1）详细讲解注意事项，对患者的主诉及反应给予科学合理的解释。（2）主动向家属介绍疾病的发展情况，给予健康指导。（3）加强沟通，进一步建立良好 的关系。
2.3 抱怨不配合期的对策
（1）一如既往的热情对待患者及家属。（2）向其讲解基础护理工作的重要性:如翻身是预防褥疮的重要措施;口腔护理、拍背对预防患者的感染相当重要。（3 ）进一步介绍病情，使其对疾病的长期性有一充分的认识，同时介绍同种疾病苏醒康复的病例，使其充满信心。（4）与管床医生联系共同为其节省住院费用。（5 ）劝慰家属适当安排自己的时间:如抽出1～2h睡个午觉，或散一会儿步抒发些压力并顺便补充体力。（6）寻求其它支持，以减轻压力。大部分家属经过一段思想波 折后会逐渐平静，理解配合护理人员，当然也有个别家属滞留于此，这需要我们进一步加强其思想工作，给予充分的理解宽容。
2.4 理解配合期的对策
（1）及时告之病情的好 转，使其进一步树立信心。（2）进一步加强知识的宣教:如何进行功能锻炼、如何利用亲情促醒及出院后的注意事项等。
3 讨论
家属是护理工作中护土需要处理好的群群关系中最重要的一种，护理人员如在平时工作中能及时发现患者及其家属的心理反应，有的放矢地进行心理护理，会 大大改善相互关系，有利于护理质量的提高。人是身心统一的有机整体，古人说“善医者，必先医其心，而后医其身。”而家属心理状况的好坏又直接影响着患者 疾病的发展及转归，所以家属的积极配合对患者的康复起到了事半功倍的效果。
（收稿日期:2004-08-20）
作者单位:455000河南省安阳市中医院神经外科
（编辑名 兰）