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实验室质量控制受多方面的影响，除自身质控外，护理工作在检验质量保证系统中占有非常重要的地位 ［1］ 。近几年，我们护理部重视检验标本的采集、送检等环节的质量管理，较好地发挥了护理管理在检验标本质控中的作用。具体体会介绍如下。
1 抓护士规范化培训
护士尽管在在校学习和临床实习过程中已基本掌握了各种检验标本采集的方法和注意事项，但随着医学检验手段的快速发展和临床标本采集的多样化，不论是新护士，还是已经从事临床工作多年的护士，都需要不断地学习掌握先进的临床检验、检查知识。为此，护理部建立了一系列检验标本知识规范化培训制度，使检验标本质量在制度上得到保证。我们主要采取了以下一些培训措施:（1）将检验标本采集知识作为每年新护士岗前培训的必训内容，以强化护士的检验标本质量意识。（2）组织全院性的检验标本采集知识大课。请检验科主任或技师就临床实际问题和医院新进检验设备有针对性地进行讲课。（3）科间对话交流。临床科室与检验科共同对易发生的界限不清的问题，如血细胞分析采血量、注入试管方法与易发生凝血间的关系等，分析原因，研究对策，达成共识，提高了标本采集质量既解决了问题又化解了科室间矛盾。（4）下发推荐临床常见标本采集的正确方法及有关文章。要求临床科室利用小讲课组织学习，护理部跟踪检查。
2 制定切实可行的质控措施
2.1 制定检验须知 护理部在检验科协助下，根据医院开展的检验项目，制定了科学合理的检验须知，包括:检验项目、缩写符号、采血量、标本要求、正常值、特殊说明等。为使护士掌握采血量，合理分配各室检验项目，我们在设计检验须知过程中，将检验科每一检查室的检验项目集中列表，如生化室血标本中有21项检验项目，按要求采血量累计应为61ml，集中后特殊说明要求:“各项组合采干试管血4ml即可”。检验须知规范和方便了临床护理工作，减少了医患矛盾。
2.2 建立检验标本质控登记 为发挥管理的最大效能，护理部找准护理与检验协同质量控制的切入点，在临床科室和检验科分别建立检验标本留取质控登记本。检验科登记内容包括:日期、科室、标本种类、发现者签字等。其中血标本种类具体标注为:血细胞、干试管、特抗瓶等。对血标本出现的问题以a、b、c三种具体形式登记（a:量少/多，b:溶血，c:无标本），使问题明确具体，解决有针对性。临床科室登记内容包括标本采集日期、种类、临床科室与检验科双签字栏等，其中血标本还包括特殊抗凝、血培养、血细胞分析等较具体项目，既方便了核对，又避免了从前因护士工作忙而造成的留取标本后出现失误而不知原因或无法核对导致的盲目性。
2.3 设立流动取送检服务 为防止血标本放置过久导致血清钾测定值的升高，血清氯、血清钠测定值下降及从前因个别患者家属送检时振动、异物落入、外溅等影响血标本检验结果的因素，护理部设立流动送检服务，由门诊导诊队专职护士负责全院各护理单元日间检验标本的及时取送检，夜间由经过培训的保洁员负责，减少了标本放置时间过长或送检不当所致的质量问题。
2.4 定期信息反馈制度 护理部根据检验标本留取质控登记、常规质量检查及护士长夜查房等检查中发现的如:血标本凝血、标签不清、有化验单无标本等问题，定期与检验科沟通，分析问题的性质、发生原因、发生频次以通报形式反馈给临床科室，减少以致杜绝了类似问题的发生。
2.5 加大检查考评力度 护理部把检验标本采集质控纳入护理整体质量管理体系一项重要内容，每年组织一次采集血标本实际跟班考核，每季复考核1～2个科室。把检验标本采集质量检查贯穿在季度、月检查、夜查房及日常检查等过程中执行监督和考核，发现违规现象，除给予所在科室通报批评外，同时扣发个人奖金。
我院检验标本采集质量控制，由于采取了以上措施，抓住了质量控制的重点及关键环节，检验标本质量明显提高。2001～2003年标本采集抽检合格率由92.0%上升到99.8%。
参考文献
1 金建娟.张玲.急诊血生化标本不符合要求原因分析.解放军护理杂志，1999，16（5）:47-48.
作者单位:111000辽宁省辽阳市解放军第201医院护理部
（收稿日期:2004-08-15） （编辑一 凡）