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多年来，护理教学和临床是培养护理人才的两个重要环节，目前我国护理教学仍然采用传统的基础、临床、实习三段式教学，在教学内容和功能上应是互为补充，在学习时间上也要互相协调和合理衔接，还要按照理论教学与临床教学整体设计来完成教学分类规划。如何冲破传统的束缚，创立一个既符合国情又与国际接轨的护理人才计划，那就需围绕能力培养目标和临床教学系统设计，在构建新的临床教学体系时，要注重从一个专业教育方向向全面素质培养的模式转变，从应试传播知识向自觉学习迁移，从引导分析问题向独立分析问题、解决问题的能力培养，从动手能力向创新能力观念的转变谈几点看法。
1 传统护理教学模式的影响
1.1 专业内外界线的影响 护理学已成为自然科学和社会人文科学为一体的独立性很强的应用性学科。这就要求护理临床教学要注重培养学生整体素质，不断吸收医学、心理学、社会科学的知识，还要培养如何去适应社会的能力。
1.2 应试课内课外教育影响 学生在课堂内的学习时数是有限的，要合理安排临床教学的课内外比例，尤其是第二课堂纳入培养计划，在课程上要扩大护理工作场所，增设一些与社会相关课程，如老年护理学和社会工作论，人类成长与环境等人文社会科学及行为科学知识，注重新知识、新技术，教学内容注重体现实用性、先进性，使学生在有限的时间内掌握更多、更新、更实用的知识。
1.3 学生假期时间影响 3年的学习时间内有100多天的假期，如何充分利用假期时间来接触临床，这就需在教学时间安排上进行流程改造，使学生每年至少利用一个假期时间参加临床实践，并将学期内临床教学与假期临床实践紧密联系起来，作用于渗透，使教学计划更有渗透性、具体性、适应性和实用性。
2 传统护理临床教学体系的探讨
2.1 指导思想 按照“宽口径、厚基础、重实践、求创新”的办学指导思想强调“突出护理，注重整体，加强人文，体现社区”的教学理念，打破专业内外界线，要注重培养学习整体论、系统论的思维，在学习过程中，不仅要吸收医学知识，还要吸收心理学及人文社会学，要培养适合现代医学模式需要的新型护理人才。
2.2 转变应试教育 人才培养模式是学校为学生构建知识、能力、素质结构以及实现这种结构的一种运作方式。它可引导学生参与科技、文体活动和社会实践活动，提高学生综合能力，为学生的个性施展提供了良好的空间。素质教育是一种人格培养教育，要求对每位学生的发展提供最优质的服务。为做好这一点，必须积极开展课外活动，加强学生课外实践活动的指导，组织学生课外社会实践，并进行社会服务调研，引导学生参加科研，培养兴趣，提高识别问题、解决问题能力。在人文素质教育方面要求 学生开展课外读书活动，如读名著、写读书笔记、组织英语口语学习，形式可多样化，如:小品、诗歌朗诵等文娱活动来提高英语应用能力，同时也培养了人际交流、人际沟通的能力。此外，对我们师资力量、教学方法、考试考核的方法等也要改革，教师在教学过程中应积极探索教学方法，如分段考试、开卷考试、口试和论文综合设计等多种方式的改变，让学生在教师的引导下，充分发挥自己的自主能动性、创造性和自觉性。总之，素质教育是一种教学思想和理念，她更能发挥潜在育人的价值。
2.3 定期安排专题讲座、课题讨论 定期举行专题讲座、组织学生参加各种学术报告会，为学生补充新知识、临床新业务、传授新技术，使学生在学习期间开阔眼界、拓宽思维。在专题课题的讨论会上，鼓励学生积极主动发言，让学生阐述自己的想法、观念、思路、方案，提出自己的见解，通过讨论，启发学生思路来完成论文的撰写。
2.4 多形式的以问题为基础的教学法 为了提高学生解决问题的能力，在临床教学上要用以问题为基础的教学法，可用模拟床边提问式查房教学，如肠造瘘术后应该如何护理，让学生提出见解，理论与实践相结合，将查房中回答错误或者学生提出的问题不直接回答，这样边启发学生积极思考、查阅相关资料，引导培养学生的创新能力和独立分析问题、解决问题的能力，以带教老师为中心向以学生为主体的临床教学模式转变。
作者单位:430016湖北省武汉市妇女儿童医疗保健中心
（收稿日期:2004-09-21） （编辑海 霞）