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内镜食管静脉曲张套扎术是一种新的治疗方法，它使用静脉套扎器套扎食管曲张的静脉，使其缺血坏死，达到止血和治疗食管静脉曲张的目的。我院2004年5月～2004年10月15日在内镜下行食管静脉曲张套扎术2例获得满意疗效，主要护理体会报告如下。
1 病例介绍
例1，患者，女，58岁，肝硬化门脉高压食管静脉曲张合并消化道出血，反复住院。今年5月在我院消化科住院。患者主要临床表现:呕血，黑便，头昏，乏力，神志清楚，精神差，面色苍白，给于积极的输液、止血、输血、生长抑素及抑酸治疗，病情稳定后在内镜下行食管静脉曲张套扎术，术后止血效果良好。住院19天，好转出院。出院后跟踪随访未复发。患者生活质量提高了，不仅生活自理，而且还能做家务。例2，患者，男，58岁，1周前进食辛辣食物后，出现腹痛，恶心，呕吐鲜血及血凝块数次，量1000ml。伴黑便，在当地给于止血治疗后，症状好转，于今年10月以上消化道出血收入我科。胃镜提示食管重度静脉曲张，慢性浅表性胃炎伴糜烂。治疗给于生长抑素及抑酸输血支持治疗。病情稳定后给于内镜食管静脉曲张套扎术，手术顺利，止血效果良好。
2 护理体会
2.1 术前护理 做好心理护理。患者有反复出血史，对此治疗方法不了解，有紧张、恐惧感，给患者做耐心细致的思想工作，讲解内镜食管静脉曲张套扎术的目的、效果及注意事项，使患者消除了恐惧心理，积极配合医务人员进行手术治疗。严密观察生命体征变化，准备好套扎器和急救药品，术前半小时肌肉注射镇静剂，术前常规禁食6～8h。
2.2 套扎术中记录 完善好食管静脉曲张套扎术前准备，进镜至贲门上方见4条迂曲呈囊状静脉曲张，延伸至食管25.5mm处调整好静脉套扎器，通过胃镜吸引孔道，将曲张静脉吸附于胃镜镜头表面，用7连环分别将其套扎。套扎顺利，术中、术后患者未诉特殊不适，安全返回病房。
2.3 术后护理 密切观察血压、脉搏、呼吸及一般情况，注意大便及呕吐物的颜色、性质、量并记录。禁食24h，第2天进冷流质饮食，第3天进半流质饮食，逐渐改为软食。套扎术后患者可出现短时间的上腹部不适，一般不需要特殊处理，可自行缓解。术后遵医嘱给于抑酸、止血、预防感染、生长抑素、护肝、利尿及营养支持治疗。
（收稿日期:2004-10-22） （编辑含 秋）
作者单位:443003湖北省宜昌市中心人民医院