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随着护理教育模式的改革及聘用护士的不断增多，如何提高带教质量，已成为临床带教面临的新课题。建立一支思想素质好、业务技术精湛、理论知识渊博的护理带教队伍是保障实习质量的关键。
1 存在的问题
1.1 带教老师
1.1.1 按资排辈，以老为先的带教模式 以往选择带教老师往往是选年龄大、护龄长的护士担任带教工作，而不是通过考评选出真正具备带教资格的护士来承担临床带教任务。
1.1.2 要求多，检查少 带教老师往往要求学生严格执行操作规范，却疏于检查学生的实际落实情况和效果。
1.1.3 打杂跑腿多，讲课示范少 因护理工作繁杂、琐碎，工作量大，带教老师常常忙于应付日常工作，指派实习学生跑腿打杂多，而忽略理论讲解和操作示范。学生看得多，实际操作少，特别是在特殊情况下，如抢救病人时，要争分夺秒，怕学生出差错，不让其参与抢救，往往使学生失去锻炼的机会。
1.1.4 学历低、授课能力差 年长的护士往往学历偏低、知识老化，缺乏讲授知识的能力和经验，特别是目前临床一线聘用护士占有相当大的比例，不得不依靠聘用护士来担任带教工作，而一些聘用护士往往学历偏低，经验不足，授课能力较差。
1.1.5 带教方式陈旧 一些年长的带教老师，缺乏知识的更新，授课欠佳;同时，缺乏对学生的素质教育，一般只注重传授操作技能，疏于强化理论知识，使学生只会机械操作，理论知识相对较差。
1.2 实习学员
1.2.1 职业素养欠佳 有些学生本身并不热爱护理工作，因而不能安心实习和工作，缺少职业所必备的责任心和无私奉献精神。
1.2.2 知识单一，理论与实际脱节 在校学习，主要是书本上的理论知识，大量操作技能靠临床实习来培养。例如很多学生“三查七对”背得熟，在工作中却丢三落四，不能照章行事;抢救措施记得牢，但遇到危重病人则不知所措。
1.2.3 缺乏工作主动性 现在的学生大多为独生子女，家庭娇惯，有惰性，特别是中专学生，年龄小，常缺乏责任心，没有社会竞争意识，实习中往往缺乏工作热情和主动性。
1.2.4 缺乏与病人沟通交流的技巧 实习护士缺乏社会经验和与病人沟通交流的技巧，不能简单通俗地向病人做相关知识宣教。
1.2.5 重操作、轻生活护理 学生常常只愿学习打针、输液等技术性操作，轻视翻身、拍背等生活护理。
2 对策
2.1 加强组织管理 重视实习学生的规范管理，要制定实习计划，科护士长具体负责，每个学生固定带教老师，实行护理部、护士长、带教老师三级负责制。
2.2 严格带教老师上岗标准 选择护师以上职称、专业思想牢固、责任心强、业务水平高、语言表达能力好的护士担任带教工作。由护理部组织理论知识、技术操作、综合素质考核，合格者发给带教资格 证书，持证方可上岗。已取得带教资格的护士必须定期参加考评，不合格者取消其带教资格，以激励其不断加强学习。
2.3 合理安排高学历实习生 大专生、本科生文化水平较高，专业思想相对稳定，接受知识能力较强。最好选择大专以上学历、中级职称以上的护师来带教，避免中专生带大专生、学生提出问题老师不能解答的情况出现。适当安排学生参加医生查房及疑难病例讨论，以满足他们对新知识、新技术的需求。
2.4 营造和谐的实习人文环境 实习生初到医院，要热情接待，安排好食宿，保证安全。合理组织其参加院内外活动，带教老师与学生交朋友，生活上多关心体贴，学习上多帮助，人际交往上多指导，使学生进入医院后无恐惧和陌生感，很快融入新环境，进入新角色。
2.5 规范实习计划和标准 护理部按实习大纲制定出总体实习计划，落实到各科室。护士长在教学管理中要有计划、有组织、有记录、有评价，使带教老师及学生能够明确实习目标;同时制定出实习生管理规定和实习效果考评标准。实习计划要切实可行，应包括实习目的、任务、内容、时间、场所、程度、方法、实习报告要求等，考评标准要科学、严谨、详细、规范。
2.6 严格轮转出科考核 实习生轮转科前要进行出科理论及操作考试，做出实习鉴定及有关记录，填写好考核登记表，考试不合格者不能转科。整个实习结束前，分批集中学生到示教室统一进行技术考核，以确保实习质量。
2.7 定期考评带教水平 护理部及护士长要经常检查带教情况，收集学生意见，并及时解决问题，学生每出一科都要填写带教质量反馈表。实习结束，评出最佳带教老师及科室，并给予奖励，同时将教师的带教情况记入个人技术档案，作为选择人才和晋升的参考。
2.8 重视重点教学，集中教学手段加强学生综合素质培训 包括职业道德、法律意识、医疗护理安全、心理素质，爱岗敬业等教育。理论知识要紧密结合实践，护理部定期开展集中讲课、专题讲座、护理教学查房、统一技术操作示范等活动，以规范教学内容，提高带教质量。
2.9 建立新型的师生关系，增强护生交流技巧 老师必须在教学中有意识地培养师生感情，减少隔膜，拉近心理距离。对学生应持友好、接纳的态度，不应由个人喜好而有所好恶，对所有学生一视同仁，不因其成绩好坏或能力强弱而有所区别和歧视;同时还要充分体现对学生能力的信任，培养其自信心;在思想上、生活上多关心了解学生。带教过程中，不仅带 技术，更要带思想、带作风、带纪律。
（收稿日期:2004-09-21） （编辑田 雨）
作者单位:410002湖南省长沙市第三医院七病室