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护理质量管理是护理管理工作的核心，护士长是医院最基础的管理者，而护士长自身作用发挥得如何，直接影响到医院的护理质量和管理水平，本文对基层医院护士长在质量管理中存在的问题进行了分析，并提出了改进措施。
1 目前护士长在质量管理中存在的问题
1.1 护士长在日常管理中工作重点不突出 护士长是医院最基础的管理者，是承上启下的中间环节，工作中整天忙忙碌碌，没有重点，把大量的精力都花费在从事复杂的行政事务上，而抓护理质量的时间和精力相对较少，从而影响了科室的护理质量。
1.2 各项规章制度落实不到位 工作中有各种健全的护理规章制度和岗位职责，但由于护士长在工作中不敢大胆管理，存在好人主意;再者由于监控机制也不够严格，不能充分发挥质控组织的作用，致使各项规章制度落实不到位。
1.3 缺乏科学的管理知识 在护理质量管理中，护士长往往凭借自己的经历，借鉴他人的经验，墨守成规，缺乏科学的管理知识和管理经验，缺乏创新意识。
1.4 缺乏激励艺术 激励是激发人的动机，使人具有一种内在的动力，朝着所期望的目标前进的心理活动过程。工作中缺乏以人为本的人性化管理的激励机制，护理人员的潜能得不到充分发挥，从而也影响了护理人员工作的积极性及护理质量的提高。
1.5 缺乏良好的人际关系 工作中护士长与护士之间缺乏有效的沟通，存在着一定的心理距离，不能互相理解和信任。所以，正确处理好病区护理管理过程中的人际关系，是实现护理目标及提高护理质量的重要条件。
2 对策
2.1 抓好日常管理工作，提高工作效率 护士长工作繁忙、琐碎，工作范围点多、面广，责任重大，既要管人、管物，又要抓好护理质量，要想做好各项管理工作，就必须进行科学化、规范化、制度化管理，单凭良好的愿望和埋头苦干是不够的。工作中要充分调动护理人员的积极性和创造性，发挥科室质控组织的作用，既分工又合作，而护士长则是把主要精力放在科室质量管理上，这样才能把质量管理落到实处。
2.2 认真落实各项规章制度 （1）管理中制定的各项规章制度不能成为摆设，护士违规时要按奖惩条例执行，但事先一定要搞清楚事实真相，不要盲目行事。（2）善于用制度和标准管人，工作中做到宽以待人、严以律己、以身作则。在考核中坚持公平、公正的原则，增加护士的公平感和成就感。（3）不断学习管理知识，在实践中善于组织、敢于管理，善于计划、敢于指挥，有强烈的事业心和责任感。（4）做到制度面前人人平等，大胆摆脱传统管理思维的约束，勇于开拓创新，不断激发护理人员的工作、学习热情，全面提高工作质量。
2.3 科学的管理需要科学的管理知识 21世纪是知识经济时代，知识创造财富，知识就是竞争力 ［1］ 。因此我们需要做到以下几点。（1）要充分重视护士长的培训，注重补充科学管理知识和方法，以及社会和人文科学知识，提高理论知识水平，拓宽改革思路，才能增强护士长的宏观控制能力和微观管理水平。（2）不断转变管理观念，将质量管理的重点放在主动应用科学方法查找缺陷原因分析和如何使护理工作在标准之上改进再改进，而不是单纯的惩治。（3）围绕护理质量的三级结构，制定科学的、有效的、可行的、便于操作的指标体系和控制标准，以整体护理为中心，围绕基础质量、环节质量和终末质量加强缺陷管理 ［2］ 。（4）各项指标质量控制的制定，由基层护士参与，同时也参与质控检查，工作中有了成绩应当把功劳归于下属，发生过错时，护士长要勇于承担责任，充分发挥护理人员的作用，合力齐抓共管，从而提高护理质量。
2.4 灵活运用激励机制 护士长要在工作中灵活运用激励机制，帮助护士相信自我、挑战自我和成就自我，应用物质奖励与精神奖励相结合的方法刺激护士的工作激情。护士长要善于表扬、敢于批评，善于发现周围的好人好事，要使护士感觉到护士长对她的重视，这样可以激励工作积极性。平时不要吝啬表扬，但表扬要有实例，要恰到好处，防止得到表扬的人自满松懈或产生负面效应。同时对成绩突出 者要给与一定的物质奖励，对工作表现好、得到病人表扬、有创见性建议的护士给予口头表扬等精神奖励。对有潜力的护士要创造条件，使她们发挥其积极性和主动性。对护士的缺点和错误，护士长要态度诚恳，耐心教育批评，促之改进。总之护士长要灵活运用激励机制，创造一个和谐、团结、积极向上的工作氛围，只有这样才能调动工作积极性，提高护理质量。
2.5 建立维护良好人际关系 人际关系是构成护士长非权利影响力的关键因素，良好的人际关系是做好任何工作的有效催化剂 ［3］ 。护士长与护士要建立和维护良好的人际关系，及时进行有效的沟通，这能缩短其与护士之间的心理距离，增加互相理解和信任。护士长和护理人员也是领导和被领导的关系，这种关系处理得是否和谐融洽，直接影响整体才能和力量的发挥。所以要求护士长必须有较强的吸引力和良好的群众基础，才能把每个护士都团结在自己周围，增加向心力和凝聚力。护士长要运用一定的权利来调整工作安排，解决各种问题，处理矛盾冲突，调节人际关系，而不能利用权利搞私人交易。要求护士长具备大公无私、宽大容忍、光明磊落的思想品质;同时要不断学习新知识，刻苦钻研业务，提高自身素质，还要善于谈心交友，沟通感情，爱护下属，充分了解并掌握她们的性格特点，容纳于自己不尽相同的个性，做到晓之以理、动之以情，积极为她们的成才创造条件，使每位护士在群体中有归属感、亲切感。
参考文献
1 张海棠.IT时代管理革命.北京:民主和建设出版社，2001，114.
2 申红伟.仲剑雯.护理质量的监控的相关措施.中国医院管理，2004，2:38.
3 赵婉文，余碧英，区月霞.提高护士长理论知识与管理能力促进护理事业发展.护士进修杂志，2001，16（7）:506-507.
（编辑田 雨）
作者单位:276004山东临沂铁路医院护理部