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我院自从改革开放以来，加强护理人员对患儿从入院到出院各个治疗护理环节的指导管理，从而导入整体护理模式的内涵。不仅对患儿身心康复产生了一定的影响，而且护患关系和护理人员素质都有一定的提高。
1 措施
1.1 更新观念，变被动回答问题为主动提供护理指导 要求护士在思想上认清以患儿为中心，按科学的护理程序进行护理，是社会经济发展和精神文明建设中医院改革的需要。
1.2 制定护理指导材料 护理部要求各科护士长根据本科特点，在患儿从入院到出院的治疗护理过程中，针对所涉及的各个康复环节上的问题，制定出书面健康教育指导材料，并要求护理人员根据患儿及家长所需发放，如:入院介绍、各种检查、手术前后注意事项、自我保健知识等资料。必要时可采用个别指导、集体讲解和患儿（或家长）现身说法等方式进行系统指导。
1.3 建立心理咨询登记本 要求每位护士对患儿家长提出的有关问题和咨询内容都要认真解答，并把解答内容和主客观效果详细记录，以增强责任心和进一步总结提高。
1.4 定期进行工作检查 护理部按排人员定期不定时的深入病房对患儿及其家长进行指导检测，并将检测结果与科室管理分数挂钩。护理部按照护理指导内容拟定调查问卷，量化分值。问卷包括患儿家长了解健康知识的分值，患儿家长心理康复分值及护患关系分值。
1.5 加强患儿心理护理 了解患儿家长心理状态是做好各项护理工作的前提，所以在每位患儿家长入院时均使用心理健康量表和SCL-90问卷进行心理评估，并不断观察，随时询问和定量分析。针对患儿家长的个性心理实施心理护理，以增强心理护理的有效性和实效性，配合医生达到一定的治疗效果。
2 结果
2.1 全程护理指导使患儿家长心理康复效应明显 我们随机检测了受过系统指导准备出院与未经过系统指导准备出院的外科患儿各50例，进行心理健康量表比较和接受指导前后的SCL-90问卷检测评估结果对比，结果见表1、2。
表1 接受和未接受护理指导的患儿的心理健康测查对比 （略）
表2 患儿家长接受护理指导前后SCL-90测验结果（略）
从表1、2可见，接受和未接受护理指导的患儿在躯体化、焦虑、疑心方面比较差异有显著性，P<0.05;患儿家长接受护理指导前后，在阳性均分、躯体化、强迫症状、关系敏感、焦虑、敌对方面比较差异有非常显著性，P<0.01。
2.2 相关性 全程护理指导管理检测分值与患儿家长心理健康分值、护患关系分值有一定的相关性。从检测结果看，管理检测分值与患儿的心理康复分值相关系数r 1 =0.576，P<0.05;管理分值与护患关系分值相关系数r 1 =0.8665，P<0.01。说明护理指导管理对患儿的身心健康、护患关系具有一定的促进作用。
3 讨论
3.1 护理指导管理的介入 首先是以现代护理整体的思维观，以临床护理知识科学预测防范为基础，以各个操作环节为内容，以增强患儿心理储备为准则，初步达到了患儿身心良性康复循环为目的的护理模式。其次从临床结果看，护士能主动地按照护理程序系统对患儿进行生理、心理、生活环境适应等方面的宣传指导，随时观察、处理、记录患儿的问题，满足患儿身心的需要，提高了护理质量。另外，从临床实际情况看，解决了现行护理人员编制和护理模式的部分实际问题。
3.2 护患关系的协调融洽是提高护理质量的内容之一 由于护士对患儿治疗全过程进行了系统指导和交流，护士不仅了解患儿家长的心理，有针对性地解决了实际问题，也使患儿家长感到护士在认真考虑他们的问题，增加了患儿家长对护士的信任感。护士对工作的责任感使护理效果有了显著提高。
3.3 抓系统指导是促进护士自身业务水平提高的重要途径 护士对患儿家长帮助、指导和教育后，责任感得以升华，并不断地激励自己从多方面去深入研究、探索护理工作，所以护理指导增强了护士学习业务的自觉性，使自身业务素质明显提高。
总之，实施以患儿为中心的整体护理模式，关键是发展护理内涵建设，加强临床系统指导管理是深化护理内涵建设的重要途径。
（编辑新 竹）
作者单位:430016湖北省武汉市儿童医院护理部