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【摘要】 目的 本文通过对240例剖宫产术患者实施心理干预，探讨心理干预对剖宫产术患者护理的影响。 方法 分为实验组和对照组两组，实验组对240例剖宫产患者进行心理干预，由专职心理护理小组对患者实施术前、术后及时的心理干预，而对照组则采取常规护理，未实施心理干预。将产后出现并发症例数、产后出血例数、有效母乳喂养例数三项临床指标进行分析比较，评估实施心理干预对患者的影响。 结果 实验组中的产后并发症例数、产后出血例数均明显下降，而有效母乳喂养例数大大提高（P<0.05）。 结论 实施心理干预明显消除或缓解了患者的各种不良情绪，使其能积极配合护理，达到治疗的最佳效果。
关键词 剖宫产术 心理干预 心理护理
2003年1月～2004年1月，我科对240例剖宫产术患者实施心理干预，效果满意，现总结报告如下。
1 临床资料
以2003年1月～2004年1月我科收治的240例剖宫产术患者为实验组，年龄20～36岁，文化程度初中155例，大中专85例;其中农村142例，城市98例。以2002年12月～2003年12月在我科施行的216例剖宫产术患者为对照组，年龄22～34岁，文化程度初中148例，大中专68例，其中农村132例，城市84例。两组患者在年龄、孕次、孕周、文化程度、胎儿大小、经济状况等方面差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
2 心理护理
心理护理一般指在护理过程中，通过行为或人际关系的影响，从而改变患者心理状态和行为，促使患者康复的方法 ［1］ 。对护理中患者所提出的心理护理问题通过专职护理小组给予及时有效的心理干预，达到心理护理的目的。使患者对手术有足够的认识，对其施行的重要性、必要性有所了解，从而能正确对待手术，顺利渡过手术前期和术后产褥期，并能促进母乳喂养，在住院期间有效母乳喂养率达到98%以上。
2.1 建立良好的护患关系 态度热情、微笑服务，迎接新入院患者的到来，认真做好入院宣教。逐一介绍病区环境设施、主管大夫、专职心理护理小组成员，创造舒适的住院环境，合理安排患者的生活，建立良好的护患关系是心理护理的前提和保证 ［2］ 。
2.2 加强心理保健，提高认知水平 针对手术前期患者焦虑、恐惧的负面情绪，以及“趋—避”的心理冲突。专职护理小组成员应鼓励他们说出痛苦体验，劝慰并尽量消除其各种负面情绪，用“否认机制”予以应付，不让“手术会有危险”这一念头在头脑中闪现。
2.3 准确熟练的技术操作，取得患者及家属对医护人员的信任 患者及家属往往会对术者产生不合理或过高的期望，小组成员可以在备皮插尿管的同时讲解一些有关术者的资料、手术的效果、麻醉的方法和作用，必要时可以介绍一些手术成功的病例资料，或者让病区其他患者或家属现身说教，但是小组成员对患者或家属切忌做过分或不切合实际的保证。
2.4 专职护士做好术前教育 包括术前准备、术后功能锻炼，指导并演示术后翻身、咳嗽、下床活动的技巧、放松的方法以及术后哺乳的姿势和方法等。
2.5 术后为患者营造一个安静、温馨、舒适的母婴同室病房 专职护士应及时告知手术效果，母子平安，说一些祝福的话，告知婴儿性别、体重等情况。每15～30min巡视病房，监测生命体征，观察术后出血情况，嘱咐患者好好休息，注意为患者保暖、避免感冒等。
2.6 术后疼痛是痛感觉和痛情绪的综合反应 术后疼痛护理是护理学面临的重要课题之一 ［3］ 。耐心讲解，教会患者如何区分刀口疼痛和生理性的宫缩痛、告之生理疼痛的原因、程度、持续时间、个体差异、作用等。教会患者正确评估疼痛的程度，分散和转移对疼痛的注意。其方法有:深呼吸自己数数;播放一些轻松优美的自然音乐;采用一些催眠疗法、暗示疗法;鼓励其爱人给予关心—丈夫提供的支持可唤起产妇积极的反应;必要时按医嘱使用镇痛剂，告诉患者尽可能减少对止痛药的需求，并介绍用药后的反应及副作用。
2.7 针对术后抑郁，其心理干预不容忽视 表现为不言语、闷闷不乐、心烦、睡眠障碍、疲倦，严重者可有呆滞、退缩等。护士应及时捕捉这一心理，及时分析她们的性格特点，关心体贴她们的内心感受，必要时与家属合作给予家庭支持，建立家庭支持系统有助于心理护理的成功 ［4］ 。
2.8 支持母乳喂养 专职护士应及早教育和指导患者早接触、早吸吮、早哺乳，介绍纯母乳喂养和母婴同室的好处，为患者提供哺乳的空间，确定舒适正确的哺乳姿势、体位和方法，以及指导叫醒婴儿的方法等。从心理学的角度协助母亲建立信心，协助对婴儿有美好的想法和感情，以刺激生理性的射乳反射。
2.9 健康教育 根据护理问题，建立相关的健康教育制度，对手术前期、术后产褥期患者针对性地实施健康教育。专职护士热情接待入院患者，协助完成必要的检查和治疗，认真解答提出的问题。非急诊手术可以建立以个别指导为主，手册、电视为辅的教学模式，产科病房应设有电脑呼叫系统和热线电话，可随时反馈教育信息，方便患者健康服务。教育患者术后加强自身锻炼，注意营养、饮食、休息等。宣传母乳喂养的优点和技巧，婴儿洗澡及抚触的方法，帮助掌握科学育儿的知识等。
3 结果
通过实施了心理干预，利用调查、对比、观察、统计分析等方法，系统的将240例剖宫产术患者的心理健康状况与预期目标进行效果分析比较，对家属的满意度进行全面的护理效果评价。240例剖宫产术患者均痊愈出院，母婴安全，达到比较好的效果，见表1。
表1 两组剖宫产术患者术后情况比较 （略）
注:多项指标差异均有显著性，P<0.05
4 讨论
剖宫产术患者情绪脆弱，易激惹，众多的负面因素对患者的心理、行为均会产生一定的影响，而不佳的心理状态往往是发生许多并发症的重要因素。近几年我科在对孕产妇的护理上加大了心理护理的力度，临床实践已取得了一定的成绩。通过对240例剖宫产术患者临床资料分析，发现每位患者均有不同程度的心理障碍。通过我们的护理干预增加了心理控制能力，态度乐观、情绪安宁、意志坚强、能主动接受治疗，最终受术者安全渡过了心理矛盾冲突期，达到母婴身心健康的目的。
本资料提示我们:心理干预对剖宫产术患者的护理起着举足轻重的作用，可提高护理质量、完善治疗效果。
参考文献
1 李秀莲.医护心理学.太原:山西科学技术出版社，1997:152-154.
2 潘君玲，倪小娟，梅映台，等.女性抑郁患者的心理特征及护理对策.护理研究.2002，16（1）:21-22.
3 许莲琴，吴月凤，曹萍，等.腹腔镜与传统开放性肾囊肿去顶术护理对照研究.实用护理杂志，2002，18（3）:1-2.
4 田瑞华、康沛、李学红，等.1例妊娠合并乙型肝炎患者情境性心理失调的护理.中华护理杂志，2002，37:458-459.
（编辑商志伟）
作者单位:037006山西省大同市第五人民医院妇产科