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前列腺增生症是尿道周围腺体增生，压迫前列腺部尿道造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，是老年男性常见病 ［1］ 。我院外科门诊收治因前列腺增生引起的尿潴留患者1例，由于经济年龄等方面原因，让患者留置尿管回家治疗四年，通过精心的家庭护理指导，疗效显著，现总结报告如下。
1 病历摘要
患者，男，92岁，因前“列腺增生引起尿潴留”于2000年8月来我院外科门诊，患者痛苦面容，自诉排尿困难已半年，采用药物治疗效果不佳，症状越来越重，最近1周已经在外院行过3次导尿，尿管拔除后根本无法自行排尿。来我院后首先给予诱导排尿，失败后再次行导尿术，暂时解除了患者的痛苦，检查发现该患者前列腺已Ⅲ度肿大。由于是一位高原农村患者，经济贫困，交通不方便，且年岁已高，不能耐受手术，患者不愿给家庭再增加经济负担，拒绝一切治疗，经我科研究决定，让患者留置尿管后回家治疗，教会家属在家中给患者导尿，这样可以减少费用，患者及家属同意此方法，于是给予患者及家属有关留置尿管的护理指导。由于精心的护理，患者如今已留置尿管四年，仍然无尿路感染，现将护理内容介绍如下。
2 护理
2.1 心理护理 患者由于缺乏前列腺增生疾病的知识，认为前列腺增生就是前列腺癌，因此耐心给患者及家属讲解前列腺增生的知识，让他们了解到此病不是癌，减少了患者的焦虑，告诉患者留置尿管不会对生活有很大影响，仍然可以活动，增加了患者的信心，愿意配合治疗。
2.2 饮食护理 嘱患者饮食宜清淡而富有营养，不宜过饱，食物可选用瘦肉、鱼、牛奶、豆制品等，蔬菜应多食新鲜且含维生素丰富的绿叶蔬菜，既可以增加维生素C，又可防止便秘，水果宜选香蕉、梨、西瓜。忌食有刺激性的食物，禁酒。
2.3 留置尿管的护理 教会家属怎样给患者更换尿管，首先让家属了解男性尿道的解剖知识，注意操作时动作一定要轻，注意无菌操作，具体方法如下:（1）患者取平卧位，用碘伏对尿道外口及会阴部进行常规消毒 ［2］ 。（2）选用适当粗细的导尿管，涂以润滑剂，以左手执阴茎显露尿道口，右手执导尿管端3～ 5cm处，顺尿道徐缓插入，将导尿管轻轻插入膀胱。（3）遇到尿道膜部或前列腺部有通过困难时，可在会阴部或直肠内用手指轻轻顶起导尿管顶端，以引导导尿管顺利进入后尿道和膀胱内。（4）由于使用的是气囊导尿管，则在气囊内注入气或无菌水15～20ml以固定尿管，拔管时先抽出气囊内的空气或无菌水，再拔出尿管。
怎样做好留置尿管的护理，是该患者护理的关键，由于使用的是气囊导尿管，指导家属及患者要注意观察尿液排出是否通畅，防止受压、扭曲。保持皮肤的清洁干燥，床铺平整。由于尿管留置时间长，尿垢积在膀胱易形成颗粒及沉渣堵塞尿管，嘱患者多饮水，每天饮水2000～2500ml，传统的方法是每周更换尿管 ［2］ ，由于该患者已是高龄，尿道黏膜弹性差，比较薄脆，反复插管容易引起尿道黏膜破裂出血，因此采用不定期更换尿管，嘱患者及家属严密观察尿管是否通畅，一旦发现集尿袋内无尿液排出，患者自觉腹胀不适，即在无菌操作下更换尿管。该患者大约2～3周更换1次尿管，最长不超过1个月更换，因此减少了常规的插管次数，减轻了患者的痛苦，最重要的是减少了反复插管引起的尿道黏膜破裂出血，降低了尿路感染率。指导家属每周经气囊尿管缓慢注射生理盐水300ml加庆大霉素16万U，并夹管30min保留于膀胱，每周更换1次集尿袋，且注意集尿袋不高于患者尿道及膀胱以防尿液反流，定时排空集尿袋 ［2］ 。
该患者及家属严格按照该护理常规进行了护理，如今患者已留置尿管四年，仍身体健康，无尿路感染。
参考文献
1 徐翠霞.实用整体护理.成都:天地出版社，2000，6.
2 郑修霞.护理学基础.北京:北京医科大学出版社，1998，12.
（编辑陆 华）
作者单位:626000四川省康定县人民医院