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现代医学的飞速发展和高新技术在手术室领域的广泛应用带动了手术室护理专业技术的发展。目前国内外大型综合性医院手术室，布局合理、设备先进，均采用层流净化技术，并具有经专业培训的专科护士队伍，对手术病人实施满足其生理、心理需求的术前、术中、术后的全程护理。手术室护理工作不仅限于单纯的手术配合，而是更注重“以病人为中心”的手术全过程的整体护理 ［1］ ，专科护理水平不断提高。
1 手术室专科护理模式的转变
手术室的专科护理工作，过去一直是以保证外科手术治疗，片面强调以外科为第一线，甘当配角的护理理念，使手术室的专科护理工作处于被动状态。护士在工作中缺乏独立性、主动性和创造性，不仅限制了手术室护士职能作用的发挥，而且也影响了对病人手术期间的护理效果。随着现代医学科学理论的发展，先进的医疗技术的不断涌现，手术室的护理管理模式，护理工作的职责与功能，已远远超出了传统的要求，其工作范畴也逐渐扩大。旧的管理模式已不适应现代手术室护理学科发展的需求，必须尽快由传统的服从型、被动型、配角型的护理模式向“以病人为中心”的主动型、主角型的现代模式转变。不断开拓手术室护理工作的新思路，更新制度、职责和细责，要以病人的利益为出发点，为他人提供方便，摆正心态，努力创造团结互助、积极向上的氛围 ［2］ 。实施手术室全员、全过程、全方位的护理管理，进一步完善手术室专科护理的发展需求。
2 现代洁净手术室的使用
手术室是医院疾病诊断和治疗的重要场所，为提供一个洁净的手术环境，有效的控制切口感染，必须向洁净手术室方向发展。目前我国仅有10%的大医院达到洁净手术室标准。由于净化空调系统价格高，占地面积较大，普及还有一定的难度。但医学发展必须要向洁净手术室方向转化，才有利于手术室专科发展。洁净手术间属于生物洁净，其洁净系统由空气处理机组、过滤器、加湿器、回风口及净化天花板等组成，是目前最理想、最有效、最方便的洁净空气法 ［3］ 。根据每立方米中空气含尘粒（粒径≥0.5μm）数多少，分100级、1000级、10000级。净化空调要设专人管理，对初、中、高效过滤器要按规定时间或手术室监测标准及时进行清洁和更换，保证手术中空气净化标准。凡进入手术室人员按要求着装，护士各项操作要规范，严禁在手术室内整理敷料或折叠毛巾被，尽量控制人员流动，减少术间开关门次数及设备的移动，以免形成新的气流，确保空气净化质量。手术室的布局要合理，符合功能流层和洁污分流原则，设有标准的三条通道，即工作人员通道、病人通道和污物通道。
3 手术室向“以病人为中心”的整体护理模式转变
“以病人为中心”是新的医学模式对护理学的基本要求。现代护理学科的发展对手术室护理提出了更高的要求，不仅仅是配合手术为主的单纯技术操作，而是在手术室的工作内容和程序中，充分体现临床科室普遍实施的“以病人为中心”的整体护理。手术室是进一步完善病人整体护理的一部分，即手术室“以病人为中心”的整体护理的体现。术前访视，术中护理，术后随访，以适应和满足病人需求，确保整体护理的连续性、完整性和系统性。术前访视是手术全期护理的一个重要组成部分，是生理、心理、社会医学模式在当前手术室护理工作中的具体体现，是整体护理向纵深发展的标志 ［4］ ，是为了适应国际护理的新形式，同国际手术室整体护理接轨。手术的每个病人都带着自己独特的身心需求来到手术室，对即将进行的手术了解不准确或缺乏了解而引起恐惧。通过术前访视病人，护士能够全面了解每个病人在身心方面的需求，并决定如何来满足他的需求。病人可以与护士直接面对面表达自己的愿望和要求，以及了解手术的有关的情况，从而消除病人的疑虑，增强战胜疾病的信心。当护士和病人在手术室见面时，就不会觉得陌生。术中护理是把病人的利益放在首位。护士要懂得病人不是“胆囊”或“胃”切除，他们是需要做手术的人，而不是手术室里忙碌工作而没有感情的“装配线”。护士要一切为病人着想，体察病人的冷暖，关爱病人，对病人的安全及利益给予多方面的照顾，尽心尽力地使他们在身心两方面都感到舒适，真正实现“以病人为中心”的整体护理。术 后随访是手术后病人恢复的重要环节。目前在国内各医院手术室并未形成制度去执行，主要是由于手术室人员紧张，工作繁忙，手术室专科护士对术后的护理和康复了解较少。可由病室的护士继续完成术后的护理工作。手术室的专科护士可定期到病室探望，征求意见，进行回访，以改进手术室的护理工作。总之，在我国术前、术中、术后“以病人为中心”的整体护理模式正在不断地形成和发展，并已建立了相应的制度，有力地促进了手术室护理工作不断进步和完善，逐步向科学化、正规化迈进。
4 手术室专科护士的培养
手术室护理及管理水平对医院外科技术的进步起着重要的辅助作用，护理发展趋势是强调整体观点综合护理，又强调精细分工专职专护，这是护理向高级阶段发展的标志。怎样培养手术室护理专业技术人员是当前手术室护理的一个重要课题。目前，我国护理人员大多是具有中专或大专护理专业学历的护士，而国外部分医院已对手术室护士进行有计划的短期定向培训，培养和建立一支技术过硬的专科护士骨干队伍。如护士护校毕业后，再经过半年或一年的手术室专科培训，使她们成为基础扎实、知识面广、能力强、素质高的实用型手术室护理专业技术人才 ［5］ 。而我国只能根据终身教育的思想完善继续护理教育，主要是知识更新，在职护理人员岗位培训，接受系统的专业教育，以提高知识层次水平的教育 ［6］ 。要向培养手术室护理专家和专科护士的方向发展和提高。由于手术技术的不断发展，各种高新技术、高精尖仪器设备在手术领域里的应用，对专科护理提出了新的挑战。如:手术显微镜、氩气刀、超声刀、导航仪、监护仪和各种腔镜等高新仪器设备，护士不仅要掌握这些仪器设备的使用及管理，还要掌握其设备的功能特点，提高设备的使用率和完好率，以充分发挥高精仪器设备的功能作用和优势。为了适应时代发展，跟上科技的创新，采取定专业、定专科的培养方式，使手术室的护理人员向更专业化的方向发展。掌握专科的理论知识，熟练专科技术和手术配合技能，将出现专科分组、定室配合、定人配合、定病种配合的局面，以达到专科配合技术规范化、程序化、专业化、推动手术室专科护理事业的发展。
5 手术室护理继续教育发展
护理学科的飞速发展，使手术室专科护理不断创新，“以病人为中心”的整体护理模式在手术室的实施，使护理学科的新观念、新知识、新技术、新方法不断涌现，这就要求手术室护理人员要不断的更新知识，跟上学科的最新发展。目前我国护理教育总的趋势是逐步向高等教育发展，但手术室护理专业层次与国外相比差距较大。护士大多是中专学历，大学本科毕业生及研究生等高学历的护士甚少，应大力发展护理高等教育，在培养高学历、高层次人才上下功夫。由于手术室学科的进步和对新药、新术式、新设备的引进，对手术室护士也提出了更高的理论和技术要求，这就要求手术室护士必须解放思想、与时俱进，刻苦学习，向终身医学继续教育发展，掌握更多、更新的学科理论与技术，以适应多学科理论、技术的发展要求，提高手术室护理水平和服务质量。
6 手术室护理信息化管理和应用
信息化管理是将计算机与通讯技术、系统论、信息论等广泛运用到管理中，形成一系列的管理方法和组织管理技术，把管理纳入科学化的轨道 ［7］ ，提高了手术室的程序化管理效率。手术室护士工作站系统包括手术预约、术后登记、手术计价、手术室工作质量数据录入、手术物品请领、手术护士工作量统记、麻醉记录信息化管理等，计算机系统在手术室应用与运行，明显节省了人力，加强了手术室与病房之间的网络联系，同时能够准确快捷地提供各种数据，进一步提高手术室现代化管理水平。
7 “两室”的建立有利于专科护理技术发展
麻醉准备室与术后恢复室（PACU）是目前各大医院不断完善的一个新课题。国外的各类医院都设有麻醉准备室和PACU，目的是确保手术病人的安全。我国同类医院仅有个别医院设有PACU，并无专用麻醉准备室，还处在落后的局面。麻醉准备室是设在手术室外的固定房间，将病人放在可移动的手术床上，由麻醉护士负责麻醉前的准备工作和实施麻醉，然后将病人送到手术间手术，减少感染机会，加快手术台周转。PACU是在术后恢复早期，针对病人的不同情况给予必要的监护和治疗。这对减少术后意外和并发症，保证手术和麻醉安全具有重要意义 ［8］ 。全麻术后病人在PACU统一监护管理，可及早发现手术和麻醉相关的并发症，及时进行监护及抢救。因此在有条件的医院应设有这两个室，并有专科护士作此项工作，以便为手术病人提供更全面、更优质的服务。
参考文献
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5 孙建荷，张秀清，吴福利，等.手术专科规范化培训课程设置.解放军护理杂志，2003，20（5）:76.
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7 李思，刘秋秋，廖春花.计算机网络在手术室管理中的应用.护理学杂志，2002，17（11）:863.
8 黄宇光，罗爱伦.麻醉学.北京:北京医科大学、中国协和大学联合出版社，2000，314-318.
（编辑商志伟）
作者单位:110016辽宁沈阳军区总医院手术室