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【摘要】 目的 了解老年人的抑郁状况，并进行心理干预效果评估。 方法 采用老年抑郁量表（geriatric depressive scale，GDS）对56例老年患者分别进行问卷调查，根据调查存在的心理问题，实施为期4周的心理干预，然后再测评GDS一次，并与心理干预前加以比较。 结果 老年人存在着一定程度的抑郁症状。经过为期4周的心理干预后，其GDS评分由（16.8±3.8）分降为（7.1±1.4）分（P<0.01）。 结论 老年人存在一定程度的抑郁症状，心理干预可缓解老年人的抑郁症状。
关键词 老年抑郁量表 心理干预 抑郁症状
老年人群是值得社会关注的一个弱势群体，到1999年底60岁以上老年人口占我国人口的比例为10.09%，老年人口总数已近1.3亿，全国开始进入老年型社会 ［1］ 。老年人随着年龄的增长，生理功能下降，常见病、多发病逐渐增多，心理的变化十分复杂，往往受多种因素的影响，这种变化经常使老年人有自卑及恐惧感，甚至抑郁自杀。现将老年人抑郁症状的状况及护理干预措施总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2001年3月～2002年3月收治的60岁以上的患者56例，男44例，女12例，平均年龄（73±10）岁。疾病类型:心血管病28例，糖尿病10例，慢性肺病8例，脑血管病6例，慢性肾病4例。
1.2 方法 采用老年抑郁量表（geriatric depressive scale，GDS）进行问卷调查，GDS量表是专为老年人创造并在老年人中标准化了的抑郁量表，量表有30个条目，正常人量表得分在10分以下，轻度抑郁11～20分，中重度抑郁21～30分。指定一名经过专业培训经验丰富的护师负责评定。
2 心理干预
2.1 健康教育 向患者讲解有关老年慢性病的发病原因、治疗措施及自我护理等知识，教育老年人面对疾病不要紧张、恐惧、悲观，采取积极有效的治疗措施，许多疾病是可以治愈或控制病情发展的，同时，保持平静、乐观的情绪是取得良好预后的重要因素。
2.2 沟通 根据每个患者的测评结果以及产生抑郁的原因进行有针对性的心理干预，护士应采取各种沟通技巧和患者进行沟通，主动和患者进行交谈，对其提出的疑问耐心听取，鼓励其叙述对疾病的看法等内心的真实感受，让患者把引起抑郁的原因表达出来，理解、同情，分担患者的痛苦，帮助患者分析原因，应用松弛、暗示、疏导等方式进行个别心理干预，提供心理上的支持和同情，减轻心理压力，消除患者自卑心理，逐渐达到精神解脱。
2.3 开展方式 通过义务心理咨询、座谈会、板报、宣传栏等形式，宣传精神卫生常识、防病治病措施以及如何进行精神健康保健等，以加强有关疾病知识及其应对技能的教育;增强其自我护理的能力，以健康的心态去面对现实，提高老年人的生活质量。
2.4 分散注意力 指导患者担任一些力所能及的活动，鼓励多参加喜爱的活动，指导老年人开展有益的文娱活动，如下棋、打牌等活动，以分散其注意力，减轻抑郁情绪，改善患者的心理状态。帮助不能下床的老年人树立信心，养成习惯，进行适当的床上活动，防止褥疮、肌肉萎缩。
2.5 自我调节 指导患者应用心理学知识调整心态，控制不愉快的情绪，减少患者的负性情绪，促进其早日康复;遇到某些不愉快的事情，应客观地加以分析处理，必要时与亲朋好友一起分析讨论，找出解决问题的方法，提高其心理安全感。
2.6 家属配合 加强与患者家庭人员的沟通交流，争取家属的配合，鼓励家属经常探视、关心，以平静、轻松、愉快的心情感染患者，充分利用家庭和社会支持系统的帮助。
3 结果
根据调查存在的心理问题，实施为期4周的心理干预措施，随后再进行GBD评估，以10分为界，即GDS>10分为抑郁。本组病例评分比较见表1。经过为期4周的心理干预后，老年患者评分均明显下降，同心理干预前比较，经t检验，差异均具有非常显著性（P<0.01）。
表1 心理干预前后老年患者GDS评分比较 （略）
4 讨论
抑郁是老年人最常见的心理性疾病，老年期抑郁症的危害不仅在于造成老年人身心痛苦，降低晚年生活质量，增加家庭和社会经济负担，还对老年期常患的其他疾病起到推波助澜的作用，影响各种疾病的临床过程和恢复过程，因此，高度重视老年患者的抑郁情绪，对促进患者的全面康复将具有十分重要的意义。
据调查，我国普通人群中抑郁情绪发生率在15.1%～22.5%之间，老年住院患者的发生率是36% ［2］ 。这说明老年住院患者存在着不同程度的抑郁情绪，这种情况的发生不是某一因素的孤立作用，而是受诸多因素的影响所致。我们对社会、心理因素引起的抑郁进行了有针对性的心理干预。研究结果显示，经过为期4周的心理干预后，GDS评分均较心理干预前明显下降。说明恰当的心理干预，有计划的开展家庭教育，使社会和子女养成尊重老人、关心老人、爱护老人的好风尚;减轻由于负性生活事件而产生的孤独、空虚、郁闷等消极情绪，发挥支持网络作用，可以有效的改善患者的不良情绪，激励患者对生活产生兴趣，增强患者的自信心和自尊心，并对保持与维护良好的情绪具有重要意义。
参考文献
1 乔晓春，陈卫.中国人口老龄化·世纪的回顾与展望.人口研究，1999，23（6）:28.
2 陈昌惠.老年抑郁流行病学.实用老年医学，2001，15（1）:3.
（编辑吴 莹）
作者单位:650051云南省昆明市延安医院