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我科2002年10月～2004年2月用HLG-MYK10型KTP激光泪道治疗机治疗泪道疾病，共治疗40例（49眼）。经临床随访观察效果良好，现将其治疗方法及护理措施介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组泪道阻塞患者40例（49眼），男4例，女36例，年龄12～76岁，平均40岁。其中泪小管阻塞26例（33眼），鼻泪管阻塞3例（3眼），泪小管阻塞并鼻泪管阻塞6例（6眼），慢性泪囊炎5例（7眼）。
1.2 方法 患者仰卧位，1%地卡因棉签泪小点麻醉，用麻黄素收缩下鼻甲黏膜，对不能耐受疼痛的患者加2%利多卡因2ml眶下麻醉。扩张泪小点后，根据泪小点大小的不同，选用不同粗细的特制探针，探明泪道阻塞部位和程度，将特制的泪道套管针（带针芯）探至阻塞部位，拔出针芯，将光导纤维探头经泪道套管针进至阻塞部位，发射激光，边发射边向前推进，感觉有明显落空感后即可拔出光导纤维，用小诺霉素6万U加地塞米松5mg并以生理盐水1∶4稀释，经泪道套管针冲洗泪道证实通畅，拔出泪道套管针。经下泪小点置入硬膜外麻醉导管的前端，经泪小管、泪囊、鼻泪管插至下鼻道，外端用胶布固定于下睑外侧。术后4周拔管，拔管后每周冲洗泪道2次，连续2周。
1.3 结果 治愈（溢泪症状消失，泪道冲洗通畅）46眼，有效（溢泪明显减轻，冲洗泪道通畅或加压后通畅）2眼，无效（溢泪症状无改善）1眼。
2 护理
2.1 术前护理 （1）心理护理:术前要向患者介绍有关泪道疾病的知识，并对术中及术后可能出现的不适及并发症向患者交待清楚，以增强患者的信心，使患者能积极配合治疗。（2）仪器准备:接通电源，打开电源开关，触发，调节激光输出功率旋钮，选择合适的激光功率。
2.2 术中护理 （1）将无菌治疗包打开，检查泪道探针及硬膜外麻醉导管是否通畅、泪道套管针针芯是否能顺利拔出，并将术中冲洗用药备好。（2）手术过程中轻声和患者交谈，转移患者注意力，缓解其紧张情绪。（3）协助医生记录患者泪道阻塞部位、程度，有无出血及分泌物，以备复诊时参考。
2.3 术后护理 （1）手术完毕，关闭激光泪道治疗机，将光导纤维用酒精洗干净，探针冲洗干净、灭菌备用。（2）泪道置管后患者有轻微异物感，嘱患者局部滴用抗生素眼水，每天7～8次，口服抗生素3天，鼻腔滴用呋嘛滴鼻液3天。指导患者行泪囊区按摩，每天3～4次，以促进导泪。嘱患者擦拭分泌物，洗脸时勿将泪道置管拔出。
（编辑新 竹）
作者单位:262500山东省潍坊市益都中心医院