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拇指再造术后患者疼痛使血管痉挛，直接影响再造指体的血运，进而影响到再造指体的成活率。通过对我院2002年6月～2004年6月收治的66例拇指再造术后患者疼痛的特点、程度、性质的了解和掌握，进行相关护理，效果显著。现将护理体会总结报告如下。
1 护理
1.1 引起术后疼痛的原因分类
1.1.1 生理因素 疼痛是由于机体受到伤害性刺激所产生的一种复杂感觉，伴有不愉快的情绪活动和防御性反应。受损组织的神经末梢直接受到外伤刺激，患者感到疼痛，同时受损组织释放出的组织胺、缓激肽、5-羟色胺等化学物质也刺激神经末梢产生疼痛。
1.1.2 心理因素 大脑皮层对疼痛的反应受患者心理状态的影响，患者伤后情绪低落、忧虑重重，担心手术后能否恢复功能，消极悲观的情绪使疼痛加剧，愉快兴奋的心情能使疼痛减轻，而注意力高度集中于其他事物时疼痛也可以减轻或消失。
1.1.3 个体差异 疼痛是生理问题，也是心理问题，并且有明显的个体差异。同样性质、同样程度的创伤在不同患者身上反应的强弱表现各不相同。女性一般较男性耐受力强，婴儿不如成人对疼痛敏感。随着年龄增长，疼痛的敏感性也随之增加，到老年又对疼痛敏感性逐步下降。
1.2 针对疼痛的产生采取相应的护理措施 （1）消除患者紧张情绪，为患者创造安全舒适的环境。我们在与患者交往时，态度热情、服务及时、操作认真，使患者感觉到被关怀、被重视、被理解、被尊重，从而达到减轻疼痛的目的。（2）做好心理护理，减轻心理压力。手术后患者最迫切的需要是减轻疼痛，我们及时向患者介绍有关疼痛的知识及克制疼痛的经验。疼痛发作时，我们给予同情、安慰、鼓励性的语言和举止，并转移患者注意力，减轻患者心理压力，提高痛阈，必要时，遵医嘱给予镇痛剂。将疾病的发生、发展、治疗结果解释给患者听，及时给予心理上的疏导，鼓励患者积极配合术后治疗。（3）争取家属和亲友的支持及配合。当患者疼痛时，陪护家属也将受到患者的影响，表现出焦虑不安的情绪，这种情绪反过来又影响到患者，两者相互影响，致使患者疼痛加剧。因此，护理上我们向患者家属和亲友讲明病情及疼痛原因，以取得合作。
2 讨论
疼痛会使交感神经兴奋，引起血管收缩，不利于组织移植术后的血运。除药物止痛外，护理上要尽量帮助患者消除脆弱、恐惧、消极心理。因疼痛有日轻夜重的特点，所以白天鼓励患者尽量少睡，以保证夜间的充分睡眠。在环境条件允许下，给患者播放音乐，以转移患者对疼痛的注意力。还可经常抽一定时间同患者聊天，沟通感情，对减轻疼痛起到一定作用。一改术后只在患者提出有疼痛存在，要求镇痛时，才给予处理，将被动的镇痛改为主动的预防疼痛。通过医护配合、护患配合，进一步提高再造指体的成活率。
（编辑建 伟）
作者单位:277606山东枣庄矿业集团滕南医院