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急性心肌梗死是冠心病中最严重的一种，由于其来势急，发展迅速，病情危重，常会危及患者的生命。在进行医疗救护过程中，针对患者疾病不同阶段的心理活动状态给予相应的心理护理指导，对于患者疾病的恢复及预后有着重要作用，现具体分析报告如下。
1 急性期
由于发病突然、进展快、疼痛刺激剧烈，患者常有濒死感，所流露出的恐惧心理及强烈的求生欲望是一种应激产生的情绪反应。加之来到一个陌生的环境，面对各种仪器、抢救设备、往来穿梭的医护人员，以及各种检查穿刺带来的不适，会进一步引起患者的紧张和不安心理。此时，医护人员一个眼神，一句耳语都会使患者产生猜测与恐慌，应特别注意在患者面前不要谈论病情，可用简单易懂的语言给予保护性解释。护理人员应调整好自己的心理状态，不把自己的负性心理渲染给患者。态度和蔼，言语得体，关心体贴患者。保持病室安静，做到三轻:说话轻、走路轻、开关门窗轻，从而融洽护患关系，为患者创造有利于治疗和康复的最佳心理。操作前应向患者说明目的、步骤及可能产生的不适。操作中做到动作轻柔、熟练、准确，尽量减轻因此给患者带来的疼痛不适。这样既可消除顾虑，又能取得患者合作。
2 好转期
2.1 兴奋、健谈 随着病情的好转，各种不适的消失，患者的情绪也随之高涨，面对探视人员，患者会表现为情绪激动，侃侃而谈。此时，护理人员应格外注意患者的心理变化。一方面严格控制探视人员，减少探视时间，提醒探视者在和患者交谈时应有所保留;另一方面，应向患者解释病情尚在好转期，还应注意休息，保持情绪稳定对疾病康复的重要性。
2.2 过于谨慎，害怕活动会使疾病复发 对于病情稳定无并发症的患者，应鼓励早期离床活动，讲解本病的有关知识，解除思想顾虑。向患者说明不宜长期卧床休息，因其不但会减弱心肌的收缩力，还会有诱发性血栓形成的危险。及早下床活动，还可促进肠蠕动，防止便秘。护理中应根据病情给予相应的指导，使患者有合理的运动量，切勿操之过急。
2.3 喜忧参半 对于一些家庭条件不太好的患者来说，此时的心理状态是喜忧参半。喜的是病情的好转，忧的是在先期的救治过程中，由于花费较大，担心家中经济难以负担。对此类患者，待病情稳定后，应及早将其转入普通病房，以减少开支。避免在患者面前催款，同时提醒家属不要对患者流露出不良情绪。
3 恢复期
经过4～6周的治疗，如患者病情稳定，无并发症出现可考虑出院在家恢复。此时，患者往往会有所顾虑，担心出院后疾病再复发，发病时得不到医护人员的及时治疗和护理。应重点加强卫生宣教，让患者及家属了解该病的发病机制、治疗以及诱发因素及自我救护等有关知识。改变不合理的饮食习惯，让其意识到心肌梗死是可以预防的，鼓励患者树立乐观向上的思想，安心修养，保持精神愉快，避免诱发心绞痛的因素，就可以减少再发。在做好患者心理护理的同时，不要忽略了应同时做好家属的疏导工作，使患者和家属之间建立起一种新的有利于患者疾病康复的心理环境。有条件的话，应定期随访，随时解答患者的各种疑问，让他们始终处于医护人员的关怀之中，增强患者的自我照顾能力和信心。
（编辑新 竹）
作者单位:273200山东省泗水县人民医院